Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
История
-
Великие лекарства
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Чтобы в полной мере оценить современные достижения в области лечения боли, необходимо обратиться к истории развития этого направления медицины за последние 45 лет. В 1960-1970-х годах доктор медицины John D. Boniea привлек внимание к неадекватному лечению боли и отсутствию научной информации о патофизиологических и психологических механизмах боли. Действуя практически без чьей-либо помощи, J. Bonica стимулировал интерес к изучению боли в среде врачей и ученых и взял на себя организацию создания фондов Национального института здоровья и фармацевтических фирм, а также сплотил вокруг себя группу коллег-энтузиастов, распространяющих его начинания по всему миру. До нового этапа в изучении боли, начало которому положил J. Bonica, боль рассматривалась как следствие заболевания, и считалось, что врач, который лечит больного, также должен решать у него и проблему боли. К сожалению, такой подход часто оказывался неуспешным. Пациенты продолжали страдать от боли, ученые не видели необходимости в проведении базовых и клинических исследований по этой проблеме, и никто не был заинтересован в их организации и финансировании.
В 1980 г., благодаря J. Bonica, картина кардинально изменилась. Была основана Международная ассоциация по изучению боли и создано множество ее подразделений в разных странах, стали издаваться журналы, начали выделяться гранты на финансирование исследований, посвященных изучению боли, и качество медицинского обслуживания стало улучшаться. Быстрыми темпами распространялись обучающие программы и другие формы образовательной деятельности среди специалистов различных направлений медицины на всех уровнях. Были основаны профессиональные организации, координирующие подготовку форумов и внедрение образовательных программ, посвященных проблеме боли.
Лечение боли во все времена было частью обязанностей врача общей практики. Только в последние 25 лет стали появляться специалисты в этой новой области медицины. Новые концепции и новые технологии привели к развитию новой области медицины — медицины боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Поджелудочная железа
Кроме причин панкреатита, распространенных в общей популяции (травма, злоупотребление алкоголем, камни в желчном пузыре), у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно развитие панкреатита возбудителями оппортунистических инфекций, включая цитомегаловирус, Mycobacterium avium, возбудителей туберкулеза и криптоспоридиоза. У ВИЧ-инфицированных также повышен риск развития лекарственного панкреатита. К препаратам, которые могут стать причиной лекарственного панкреатита, относятся диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, ритонавир и пентамидин. Обычно пациенты испытывают глубокую сверлящую боль в эпигастрии, которая иррадиирует в спину и сопровождается тошнотой и рвотой. Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза -наиболее информативный метод визуализации у данной категории больных, который позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы и дифференцировать скопления жидкости, абсцессы и другие инфекционные заболевания. При необходимости возможно выполнение биопсии под контролем КТ. УЗИ позволяет диагностировать или исключить камни в желчном пузыре. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) может быть как диагностическим, так и терапевтическим методом для выявления и удаления желчных камней. Лечение панкреатита состоит из интенсивной терапии боли и лечения основного заболевания, включая лечение инфекционного процесса. Прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать панкреатит, должен быть немедленно прекращен.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Саркома Капоши возникает в результате нарушения роста клеток сосудов, и существует предположение о роли вируса герпеса человека типа 8 в генезе этого заболевания. В связи с особенностями передачи вируса, данная патология чаще встречается у мужчин гомосексуальной ориентации; однако саркома Капоши может также встречаться и у женщин, которые вступают в сексуальные контакты с бисексуальными мужчинами. Патологический процесс может возникнуть фактически в любом органе, но чаще встречается поражение кожи, слизистой оболочки полости рта и глотки, лимфатических узлов, легких и желудочно-кишечного тракта. Кожная патология обычно проявляется, как плотные макулярные высыпания красного или багрового цвета, часто напоминающие «синяк», что связано с сосудистой природой поражения. Поражение кожи обычно безболезненное, однако поражение слизистой оболочки полости рта чаще вызывает болезненные ощущения и кровотечения. Поражение структур лимфатической системы может вызывать болезненную дистальную лимфедему. Саркома Капоши с локализацией в желудочно-кишечном тракте может приводить к серьезным, но редко болезненным кровотечениям. Методы лечения включают лучевую терапию, криотерапию и химиотерапию. Саркома Капоши редко служит причиной смерти у пациентов со СПИДом; тем не менее остается источником многих серьезных осложнений.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ
У пожилых пациентов чаще возникают менее предсказуемые для того или иного заболевания боли, чем у пациентов более молодого возраста. Оценивая боль у пациентов пожилого возраста, необходимо собрать подробный анамнез в отношении лекарственных препаратов, получаемых больным. Применение одномерных оценочных шкал боли (например, визуальной аналоговой шкалы или цифровой рейтинговой шкалы) наиболее удобно у пожилых пациентов, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Сульфаниламиды, например, сульфаметок-сазол и сульфадиазин, могут вызвать серьезные кожные реакции, известные под названием токсический эпидермальный некроз. Предполагается, что токсический эпидермальный некроз очень близок по своим проявлениям к полиморфной эритеме и синдрому Стивенса-Джонсона и занимает промежуточное положение между ними. Кожные проявления (локализованная болезненная эритема и бул-лезные высыпания, которые в дальнейшем вскрываются) могут сопровождаться лихорад-
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Whelan и соавт. провели исследование распространенности боли у пациентов, получающих лечение в специализированных клиниках, и обнаружили, что 49,3% пожилых пациентов испытывают умеренную или сильную боль. Более крупное исследование, включающее госпитализированных пациентов пожилого возраста старше 80 лет, проведенное в рамках проекта SUPPORT, показало, что распространенность боли варьирует от 43% у пациентов с сердечной недостаточностью до 60% у пациентов с раком толстой кишки.
