Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
История
-
Великие лекарства
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Чтобы в полной мере оценить современные достижения в области лечения боли, необходимо обратиться к истории развития этого направления медицины за последние 45 лет. В 1960-1970-х годах доктор медицины John D. Boniea привлек внимание к неадекватному лечению боли и отсутствию научной информации о патофизиологических и психологических механизмах боли. Действуя практически без чьей-либо помощи, J. Bonica стимулировал интерес к изучению боли в среде врачей и ученых и взял на себя организацию создания фондов Национального института здоровья и фармацевтических фирм, а также сплотил вокруг себя группу коллег-энтузиастов, распространяющих его начинания по всему миру. До нового этапа в изучении боли, начало которому положил J. Bonica, боль рассматривалась как следствие заболевания, и считалось, что врач, который лечит больного, также должен решать у него и проблему боли. К сожалению, такой подход часто оказывался неуспешным. Пациенты продолжали страдать от боли, ученые не видели необходимости в проведении базовых и клинических исследований по этой проблеме, и никто не был заинтересован в их организации и финансировании.
В 1980 г., благодаря J. Bonica, картина кардинально изменилась. Была основана Международная ассоциация по изучению боли и создано множество ее подразделений в разных странах, стали издаваться журналы, начали выделяться гранты на финансирование исследований, посвященных изучению боли, и качество медицинского обслуживания стало улучшаться. Быстрыми темпами распространялись обучающие программы и другие формы образовательной деятельности среди специалистов различных направлений медицины на всех уровнях. Были основаны профессиональные организации, координирующие подготовку форумов и внедрение образовательных программ, посвященных проблеме боли.
Лечение боли во все времена было частью обязанностей врача общей практики. Только в последние 25 лет стали появляться специалисты в этой новой области медицины. Новые концепции и новые технологии привели к развитию новой области медицины — медицины боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Подробный обзор лекарственных препаратов, применяющихся в лечении различных типов болевых синдромов, представлен в главе 3. В этом разделе кратко обсуждается роль лекарственных препаратов в процессе реабилитации больных с острой и хронической болью. Целями рациональной фармакотерапии являются достижение анальгезии, уменьшение выраженности воспаления, мышечного спазма и аффективного дистресса, а также улучшение сна. Спектр применяемых препаратов варьирует в зависимости от длительности процесса, а также от сопутствующих заболеваний.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
НПВП часто назначаются для лечения острой боли, связанной с повреждением скелетно-мышечной системы. Основанием к назначению этих препаратов являются обезболивающие и противовоспалительные свойства НПВП. Однако рекомендовано их разумное применение, так как воспаление — необходимый компонент заживления в острой фазе травматического повреждения. Поэтому чрезмерное подавление воспаления может быть нежелательным. Кроме этого, недостаточно данных в поддержку предположения о том, что НПВП оказывают выраженное противовоспалительное действие в ситуации острой травмы или при послеоперационном отеке. Вероятно, наибольшую пользу для пациентов оказывают анальгетические свойства этих препаратов. Такие методы воздействия, как холод и компрессия, могут играть важную роль для уменьшения отека в остром периоде травмы.
Рефлекторное напряжение мышц вследствие повреждения проявляется как локальный мышечный спазм. Кратковременное использование миорелаксантов (метаксалон и ме-токарбамол) в острой фазе реабилитации целесообразно в комбинации с анальгетиками. Назначение на ночь препаратов с более выраженным седативным действием (например, циклобензапин и тизанидин) может также способствовать наступлению сна. Длительное применение бензодиазепиновых препаратов не рекомендуется и может способствовать нарушению структуры сна, а также приводить к развитию толерантности и лекарственной зависимости.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Вопросы лечения боли в рамках программы реабилитации у отдельных категорий пациентов
Острая и хроническая боль — распространенная сопутствующая патология у пациентов, проходящих курс восстановительного лечения. Предполагается, что при заболеваниях, сопровождающихся утратой трудоспособности (инвалидизацией), может быть повышен риск развития стойких болевых синдромов по сравнению с общей популяцией. В данном разделе освещен ряд основных вопросов, касающихся лечения боли в этих специфических группах пациентов.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Лекарственная терапия представляет крайне важный компонент лечения всех хронических болевых синдромов. Основные цели лечения могут значительно отличаться при острой и хронической боли. В то время как при лечении острой боли основное внимание сфокусировано на достижении анальгетического эффекта и купировании воспалительного процесса, при проведении медикаментозной терапии хронических болевых синдромов может потребоваться всесторонний подход, включающий лечение сопутствующих аффективных нарушений (депрессия, тревога и гнев) и нарушений сна. Рациональная фармакотерапия представляет собой применение различных препаратов, включая традиционные антидепрессанты и антидепрессанты нового поколения, антиконвульсанты и снотворные, а в отдельных случаях (по строгим показаниям) — длительную опиоидную терапию.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Выраженность функциональных нарушений, вызванных повреждением спинного мозга, значительно варьирует и зависит от уровня и тяжести поражения. У пациентов с повреждением спинного мозга в типичных случаях возможно развитие как невропатической, так и скелетно-мышечной боли. Невропатическая боль часто возникает на уровне повреждения (переходная зона боли) или ниже этого уровня. Скелетно-мышечная боль часто выявляется выше места травмы. По имеющимся данным, распространенность хронической боли после травмы спинного мозга достигает 94%.
