Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
История
-
Великие лекарства
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Чтобы в полной мере оценить современные достижения в области лечения боли, необходимо обратиться к истории развития этого направления медицины за последние 45 лет. В 1960-1970-х годах доктор медицины John D. Boniea привлек внимание к неадекватному лечению боли и отсутствию научной информации о патофизиологических и психологических механизмах боли. Действуя практически без чьей-либо помощи, J. Bonica стимулировал интерес к изучению боли в среде врачей и ученых и взял на себя организацию создания фондов Национального института здоровья и фармацевтических фирм, а также сплотил вокруг себя группу коллег-энтузиастов, распространяющих его начинания по всему миру. До нового этапа в изучении боли, начало которому положил J. Bonica, боль рассматривалась как следствие заболевания, и считалось, что врач, который лечит больного, также должен решать у него и проблему боли. К сожалению, такой подход часто оказывался неуспешным. Пациенты продолжали страдать от боли, ученые не видели необходимости в проведении базовых и клинических исследований по этой проблеме, и никто не был заинтересован в их организации и финансировании.
В 1980 г., благодаря J. Bonica, картина кардинально изменилась. Была основана Международная ассоциация по изучению боли и создано множество ее подразделений в разных странах, стали издаваться журналы, начали выделяться гранты на финансирование исследований, посвященных изучению боли, и качество медицинского обслуживания стало улучшаться. Быстрыми темпами распространялись обучающие программы и другие формы образовательной деятельности среди специалистов различных направлений медицины на всех уровнях. Были основаны профессиональные организации, координирующие подготовку форумов и внедрение образовательных программ, посвященных проблеме боли.
Лечение боли во все времена было частью обязанностей врача общей практики. Только в последние 25 лет стали появляться специалисты в этой новой области медицины. Новые концепции и новые технологии привели к развитию новой области медицины — медицины боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Специальные методы исследования
Важную роль играет оценка функционального статуса и мониторинг клинической активности заболевания в процессе лечения. Традиционный подход к оценке активности воспалительного процесса по данным анамнеза включает оценку продолжительности утренней скованности в суставах (которая уменьшается в ответ на лечение) и времени до появления общей слабости (развивается позже в ответ на лечение). Самостоятельная оценка пациентом уровня боли при помощи визуальной аналоговой шкалы оказывает большую помощь для контроля активности заболевания и ответа на лечение. Однако боль может быть выраженной вследствие резидуальной деструкции даже при низкой активности патологического процесса.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Инфекционный артрит
При сочетании лихорадки и полиартрита необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфекционными артропатиями. Аспирация синовиальной жидкости для анализа и посева, а также посев крови часто помогают установить диагноз бактериального артрита. Болезнь Лайма может проявляться в виде миалгий и артралгий у пациентов с хронической мигрирующей эритемой и укусом клеща в анамнезе. Вирусные артриты (парвовирус В19, краснуха или иммунизация против вируса краснухи) можно заподозрить при наличии в анамнезе указаний на инфицирование, сопутствующей сыпи и спонтанному выздоровлению.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
НПВП применялись как препараты первого выбора в лечении РА для быстрого устранения симптомов заболевания с выраженным ингибирующим влиянием на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Традиционные побочные эффекты НПВП — расстройства со стороны ЖКТ и нарушение функции почек — главным образом связаны с ингибированием синтеза ЦОГ-1. Более старые, неселективные НПВП оказывают влияние на оба фермента, что увеличивает риск побочных эффектов, ассоциированных с ЦОГ-1.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Серонегативные спондилоартропатии
К серонегативным спондилоартропатиям относятся энтеропатические артриты, псори-атический артрит, анкилозирующий спондилит и реактивный артрит. Для серонегативных спондилоартропатии характерно асимметричное воспалительное поражение крупных суставов. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, отсутствие поражения мелких суставов и «сосискообразная» деформация пальцев подтверждают диагноз сероне-гативной спондилоартропатии. Сочетание с увеитом, уретритом, псориазом или воспалительным заболеванием кишечника также помогает диагностировать серонегативную спон-дилоартропатию.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Кортикостероидные гормоны при лечении РА могут применяться местно и системно. Низкие дозы (эквивалентные дозам < 10 мг преднизолона) кортикостероидных гормонов при пероральном приеме обычно применяются в комбинации с другими препаратами в качестве инициальной терапии РА. Кортикостеро-иды обеспечивают быстрое подавление воспалительного процесса и могут использоваться в качестве «переходной терапии» в начале лечения противоревматическими препаратами, действие которых начинается позднее. Многие пациенты получают длительную кортикосте-роидную терапию с возможным проявлением хронического токсического действия кортикостероидов, включая развитие катаракты и осте-опороза. В тех случаях когда предполагается длительное лечение кортикостероидами, рекомендуется определение плотности костной ткани до начала терапии и профилактическая заместительная терапия препаратами кальция, витамином D и прием препаратов с антире-зорбтивным действием, таких как дифосфонат.
