Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Важным шагом вперед явилась теория во­ротного контроля боли, предложенная R. Mel-zack и P. Wall в 1965 году и опубликованная в журнале ♦Science*. В рамках этой гипоте­зы основное внимание было сфокусировано на модуляции афферентных сигналов, как на уровне заднего рога спинного мозга, так и на супрасегментарных уровнях. Основное поло­жение данной теории — способность нервной системы контролировать восходящий поток информации, поступающий в головной мозг, за счет нисходящих нервных влияний, модули­рующих афферентную активность. На основе этой теории были созданы методы уменьшения интенсивности боли при помощи потока безбо­левых афферентных импульсов (чрескожная электрическая стимуляция нервов и стимуля­ция спинного мозга через имплантированные электроды).

Эта теория также легла в основу научных исследований периферических механизмов но-цицепции и механизмов модуляции синаптического взаимодействия на уровне заднего рога спинного мозга лекарственными средствами. 

Боль является второй по частоте причиной обраще­ния к врачу в США после острых респиратор­ных заболеваний. Тем не менее качество по­мощи пациентам с послеоперационной болью, болью, связанной с онкологическими заболе­ваниями, а также с болевыми синдромами в ге­риатрической и педиатрической практике, зна­чительно улучшилось в последние годы.

Основные достижения в области изучения боли

Помогает понять, что болевое поведение зави­сит от эмоционального состояния человека при действии повреждающих факторов, поэтому психологические методы лечения могут быть использованы, для уменьшения негативного влияния аффективных реакций на восприятие боли. Эта ключевая теория способствует пони­манию того, что биопсихосоциальный подход к лечению боли значительно более эффекти­вен, чем традиционная биомедицинская кон­цепция боли, рассматривающая боль как гене­тически детерминированный ответ головного мозга на повреждающее воздействие.

Вторым важным изменением существую­щих представлений о боли стало осознание того, что повреждение ткани не является сино­нимом боли и не связано напрямую со страда­нием и болевым поведением. В 1982 году было дано определение терминам «ноцицепция», «боль», «страдание» и «болевое поведение», что помогло провести целенаправленные ис­следования и обеспечить помощь пациентам, воздействуя на разные компоненты боли фар­макологическими, психологическими или хи­рургическими методами. Существует лишь слабая связь между повреждением ткани, бо­лью, страданием, болевым поведением и по­терей трудоспособности. Страдание и болевое поведение не всегда прямо связаны с тканевым повреждением (ноцицепцией) или с болью. Бо­левое поведение может сохраняться и поддер­живаться за счет действия факторов внешней среды и ожидаемых неприятных последствий повреждения, которые часто не поддаются объективной оценке.

Безусловно, очень важно подробно собрать жалобы и анамнез пациента и провести их ана­лиз в контексте его религиозных традиций, культурологических особенностей, характера мышления. Уже само по себе внимание к жа­лобам больного и к его анамнезу может оказы­вать терапевтическое действие.

Очень важные изменения в концепцию боли внес Wilbert Fordyce из Вашингтонского уни­верситета (the University of Washington). Он показал, что внешняя среда оказывает боль­шое влияние на болевое поведение, и факторы внешней среды часто способствуют поддержа­нию хронического болевого поведения. Кроме того, то, о чем думает пациент, чего он боится и ждет, также имеет важное значение для по­явления страдания и формирования болевого поведения. Эффективные программы терапии боли в настоящее время построены на когни­тивно-поведенческом принципе, включающем сочетание физических, фармакологических и психологических лечебных стратегий. При ре­ализации этих программ результаты в лечении хронической боли наиболее высоки. Ни один из отдельно применяющихся методов хирур­гического, фармакологического, физическо­го или психологического лечения не может сравниться по своей эффективности с много­профильным подходом в лечении хронической боли. К сожалению, такая терапевтическая стратегия является относительно дорогой и не предусматривается большинством программ страхования.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры