Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Большое количество веществ, принадлежащих к раз­личным фармакологическим группам и имеющих от­ношение к разным кЛассам химических соединений, обладают способностью (в разной степени) нормализо­вать нарушенный ритм сердечных сокращений:

  • успокаивающие — транквилизирующие и седатив-ные препараты (при аритмиях, которые связаны с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных нарушений сердечной деятельности);
  • нейротропные средства: адреномиметики, адре-ноблокаторы, холиномиметики, холиноблокаторы, некоторые антиконвульсанты, обладающие противоэпилептической активностью, а также местные анестетики;
  • антагонисты ионов кальция;
  • препараты, которые содержат соли калия и др.

Лекарственные средства, основное фармакологиче­ское действие которых нормализация сердечного ритма при различных видах аритмий, относятся к группе антиаритмических препаратов. Это антагонисты ионов кальция и бета-адреноблокаторы (см. Бета-адренобло-каторы и Блокаторы кальциевых каналов), некоторые местные анестетики и другие вещества с выраженной антиаритмической активностью.

Среди множества классификаций антиаритмических препаратов самой употребительной считается клас­сификация Воген-Вильямса. По ней все препараты, принадлежащие к данной группе, разделяются на че­тыре класса.

Классификация антиаритмических препаратов Во­ген-Вильямса:

I класс Мембраностабилизирующие средства или хини диноподобные.

Внутри этого класса существует три подгруппы средств:

1.  Подгруппа IA:

  • новокаинамид;
  • дизопирамид;
  • хинидин.

2.  Подгруппа IB:.

  • местные анестетики (тримекаин, лидокаин, пиро-мекаин);
  • дифенин;
  • мексилетин.

3.  Подгруппа 1С:

  • аллапинин;
  • этацизин;
  • аймалин.

II   класс. Бета-адреноблокаторы.

III   класс. Препараты, которые замедляют реполяризацию. К этому классу относятся бета-адреноблокатор соталол, амиодарон.

IV   класс. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Сюда относятся антагонисты ионов кальция.

Механизм действия антиаритмиков имеет общие и отличительные особенности. Так, общим является дей­ствие на клеточные мембраны, а также транспорт ионов кальция, калия и натрия. С этими процессами связаны изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и другие электрофизиологические процессы, происходящие в миокарде. Отличительной особенностью является различное влияние препаратов на эти процессы. Например, препараты подгруппы IB способны увеличивать проницаемость мембран для ионов калия, а препараты подгрупп IA и 1С обладают способностью в основном подавлять транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточ­ной мембраны. Способностью одновременно угнетать транспорт ионов натрия и уменьшать поступление в кардиомиоциты ионов кальция обладает хинидин. Все хинидиноподобные вещества имеют следующие действия:

  • повышают порог возбудимости;
  • снижают максимальную скорость деполяризации;
  • затрудняют проводимость по пучку Гиса, а также волокнам Пуркинье;
  • замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Амиодарон (кордарон) — основной представитель препаратов III класса — имеет особый механизм дей­ствия;

  • блокирует калиевые каналы мембран кардиомио-цитов;
  • увеличивает продолжительность потенциала дей­ствия;
  • пролонгирует проведение импульса по всем участ­кам проводящей системы сердца;
  • урежает синусовый ритм;
  • вызывает удлинение интервала Q-T, Этот про­цесс существенно не влияет на сократительную способность миокарда.

Орнид (бретилий) — препарат, который условно объединяют со средствами III класса — имеет симпа-толитическое действие. В результате он ограничивает влияние катехоламинов на миокард, а также увеличива­ет продолжительность потенциала действия (сходство с амиодароном).

Бета-адреноблокаторы обладают антиаритмическим механизмом действия, который связан:

  • с устранением аритмогенных симпатических влия­ний, оказываемых на проводящую систему сердца;
  • с торможением гетерогенного автоматизма, а также скорости распространения возбуждения через AV узел;
  • с увеличением рефракторного периода.

Влиянием на мембранные калиевые каналы, а также стабилизацией содержания ионов калия в миокарде в определенной степени обуславливаются антиаритмиче­ские свойства бета-адреноблокаторов. Часть препаратов данного класса, например, талинолол, окспренолол, пропранолол и пин до л ол, обладает активностью хини-диноподобной, а также мембраностабилизирующей.

Некоторые лекарственные препараты, такие как аденозина фосфат (регулирует обменные процессы в миокарде) и препараты магния и др. (регулируют ионный баланс в миокарде), также обладают антиа­ритмическим эффектом. Поэтому для профилактики аритмий (при передозировке сердечных гликозидов и др.) при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт» часто назначают препараты магния.

Ajmaline

Алларитиин

Amiodarone

Амиодарон 0,2 г

Bret у Hum tosilate

Амиодарон гексал

Bumecaine

Амиодарон. rivopharm s.a.

Disopyramide

Амиодарон-акри

Ethacyzin

Амиодарон-фпо

Ibutilide

Амиодарона гидрохлорид

Lappaconitine hydrobromide

Амиокордин

Mexiletine

Аспангин

Moracizine

Аспаркад

Nibentan

Аспаркам

Phenytoin

Аспаркам раствор для инъек-

Potassium aspartate and

ций

magnesium aspartate

Аспаркам таблеточная масса

Prajmalium bitartrate

Борца белоустого трава

Procainamide

Боярышник, плоды

Propafenone

Боярышник, цветущие вер-

Quaternidin

хушки

Quinidine

Бретилат

Trimecaine

Веро-амиодарон

Аймалин

Гилуритмал

Аймалина раствор для инъ-

Гилуритмал 10

екций 2,5%

Динексан а

Аймалина таблетки 0,05 г

Дифенин

Аклезин

Дифенина таблетки 0,117 г

Аклезина таблетки, покры-

Калий пенистый

тые оболочкой, 0,025 г

Калия и магния аспарагинат

Аллапинин

берлин-хеми

Аллапинин таблетки

Калия, магния аспарагинат

Аллапинина таблетки 0,025 г

Кальций и магний

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры