Определение. Первичное опухолевое заболевание лимфатической системы, характеризующееся гранулематозными разрастаниями с наличием клеток Рид—Штернберга (Березовского—Штернберга).
Классификация стадии лимфогранулематоза
- Стадия 1 — поражение лимфоузлов одной области или одного внелимфатнческого органа одной локализации.
- Стадия 2 — поражение лимфоузлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы или то же плюс локализованное поражение одного внелимфатнческого органа или локализации по ту же сторону диафрагмы.
- Стадия 3 — поражение лимфоузлов» любых областей по обе стороны диафрагмы, сопровождающееся локализованным поражением одного внелимфатнческого органа или области или поражением селезенки, или поражением того и другого.
- Стадия 4 — диффузное поражение одного или более внелимфатических органов или тканей с поражением лимфоузлов или без их поражения.
Симптомы
Начальный период: симптомы разнообразны.
Увеличены периферические лимфоузлы. Вначале они подвижны, затем сливаются между собой, образуя конгломераты с гиперемией кожи над ними, но без спаивания с кожей. Могут быть потливость, повышенная температура тела, кашель, одышка, боли за грудиной.
Период развернутой клинической картины: системное поражение лимфоидной ткани всех органов и систем, прогрессирующая слабость, потливость, интенсивный кожный зуд, боли в костях, волнобразная лихорадка, расчесы на коже, увеличение селезенки, поражение легких, плевриты, понос, двигательные и чувствительные нарушения.
Течение заболевания может быть: медленное, умеренно быстрое прогрессирование, агрессивное, неуклонно про-грерсиру ющее.
Лабораторные исследования
OAK — умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, лимфоцитопения, эозинофилия, тромбоцитоз, увеличение СОЭ до 80 мм/час.
БАК — повышение билирубина, трансаминаз, снижение альбуминов, увеличение мочевины и креатинина.
Лечение
- 1. Рентгенотерапевтический метод — облучение поверхностных и глубоколежащих очагов высокими дозами рентгеновских лучей.
- 2. Цитостатики — лейкеран, циклофосфан, винбластин.
- 3. Глюкокортикоиды — преднизолон.
