Почему возможна галакторея при почечной недостаточности?
Умеренная гиперпролактинемия при почечной недостаточности обычно связана с замедлением метаболического клиренса пролактина. Нередко играют роль и меди-аментозные средства, ингибирующие секрецию дофамина. Повышение уровня про-Цтина при почечной недостаточности в большинстве случаев не сопровождается
Возможна ли галакторея в отсутствие гиперпролактинемии?
Да. Галакторея наблюдается у 30% женщин с акромегалией. Чаще всего она связана либо с секрецией пролактина самой опухолью гипофиза, либо с повреждением ножки гипофиза и выпадением тонического ингибирующего влияния дофамина на лактотрофы. Однако в редких случаях галакторея при акромегалии возникает и без повышения уровня пролактина в сыворотке. Гормон роста человека (состоящий из 191 аминокислоты) обладает 16%-ной структурной гомологией с п рол актином человека (состоящим из 198 аминокислот); в обоих гормонах совпадают 24% первых 50 аминокислотных остатков. Поэтому не исключено, что галакторея у больных с акромегалией и нормальным уровнем пролактина обусловлена активацией пролактиновых рецепторов в молочных железах очень высоким уровнем гормона роста.
Увеличивает ли галакторея риск рака молочной железы?
Нет. Выделения из молочных желез нехарактерны для рака, а если и возникают, то обычно уже на той стадии, когда удается прощупать объемное образование. Даже кровянистые выделения чаще обусловлены доброкачественными процессами (в том числе маститом), чем раковой опухолью. Некоторые данные указывают на то, что лактация до наступления менопаузы уменьшает риск рака молочной железы после нее.
Часто ли используют медикаментозное лечение послеродовой галактореи?
Нет. Агонисты дофамина (бромокриптин, перголид и карбеголин) являются средством выбора при лечении больных с пролактиномами. Они эффективны и при галакторее, обусловленной другими причинами. Однако в 1994 г. послеродовая галакторея исключена из списка показаний к применению этих средств, так как появились данные о побочных эффектах бромокриптина (включая инсульт и ишемию миокарда). Женщины, отказывающиеся от грудного вскармливания, для уменьшения дискомфорта от послеродового увеличения молочных желез могут использовать плотные повязки на грудь, анальгетики и холодные компрессы.
