Дайте определение первичного и вторичного гипогонадизма.
Причиной снижения функции яичек может быть патология как их самих, так и гипоталамо-гипофизарной системы. Гипогонадизм, обусловленный патологией яичек, называют первичным (рис.), а связанный с нарушением гипоталасргипофизарной системы - вторичным.
Перечислите причины врожденного первичного гипогонадизма.
- Синдром Клайнфельтера (47.XXY и мозаичные формы)
- Микроделеции локуса AZF (фактора азооспермии) на коротком плече Y-хромосомы (15% мужчин с необструк-тивной азооспермией; 5-10% о о лига* спермией)
- Крипторхизм
- Атрофическая миотония
- ВГКН (недостаточность Зр-гидроксистероиддегидрогеназы, 17о>гидроксилазы или 17р-гидроксистсроиддегидрогеназы)
- Мутации гена андрогвнного рецептора (качественные или количественные изменения рецепторов )
- Мутации рецептора ЛГ (в легких случаях - мужской фенотип, в тяжелых -женский).
Вторичный гиподинамизм
Перечислите причины приобретенного первичного гипогонадизма.
- Лечение рака: химиотерапия (алкилирущие агенты > циспластина и карбоплатина) и лучевая терапия (наружное облучение может приводить к постоянному гипогонадизму, тогда как после радиойодтерапии гипогонадизм обычно преходящий)
- Медикаментозные средства (например, кетоконазол) I Травмы
- Инфильтративные процессы (например, гемахроматоз)
- Инфекции [например, СПИД (многофакторный генез гипогонадизма), орхит при эпидемическом паротите]
- Системные заболевания [например, уремия, цирроз печени (многофакторный генез гипогонадизма]
Сопровождается ли нормальное старение первичным гипогонадизмом?
Как показывают результаты популяци-онных исследований, у пожилых мужчин по сравнению с более молодыми снижен уровень тестостерона (особенно свободного из-за возрастного увеличения содержания ГСПГ) и повышено содержание ЛГ и ФСГ в сыворотке. По-видимому, это проявление естественного старения, усугубляемое различными хроническими заболеваниями, свойственными пожилому возрасту. Вопрос о необходимости заместительной терапии тестостероном при возрастном гипогонадизме
Первичный гиподинамизмНазад в раздел
