10. Назовите одобренные FDA показания к применению ГР.
В течение ряда лет единственным одобренным показанием являлась низкорослость у детей с дефицитом ГР. В настоящее время использование ГР одобрено также при низкорослости у детей с синдромом Тернера, синдромом Прадера-Вилли и хронической почечной недостаточностью, синдроме истощения при СПИД'е и дефиците ГР у взрослых.
11. Назовите другие возможные показания к использованию гормона роста.
Лечение ГР может быть показано при: (1) синдроме Нунан, (2) синдроме Рассе-ла-Сильвера, (3) низкорослости, связанной с задержкой внутриутробного роста,
(4) хондродисплазии у детей, (5) торможении роста, индуцированном стероидами', (6) низкорослости, связанной с миеломенингоцеле, (7) истощении любого генеза (раны, ожоги, рак), (8) нормальном старении, (9) паранеопластической гипогликемии, (10) дисгенезии гонад, (11) синдроме Дауна, (12) низкорослости, связанной с нейро-фиброматозом, (13) остеопорозе и (14) застойной сердечной недостаточности.
12. Как влияет гормон роста при его дефиците у взрослых?
Описанные положительные эффекты ГР у взрослых лиц с дефицитом этого гормона включают увеличение мышечной массы и силы, снижение жировой массы, увеличение объема плазмы и улучшение периферического кровотока. Наблюдается также снижение уровня общего холестерина и холестерина Л ПНП, снижение диастол и-ческого артериального давления, тенденция к снижению систолического артериального давления, положительное влияние на обмен и массу костной ткани. Кроме того, заместительная терапии ГР улучшает общее самочувствие и качество жизни.
13. В каких дозах и как вводят ГР?
В США детям с дефицитом ГР его назначают в недельных дозах 0,175-0,35 мг/кг, при замедлении роста вследствие хронической почечной недостаточности — 0,35 мг/кг и при синдроме Тернера - 0,375 мг/кг. Вводить препарат можно 2 или 3 раза в неделю, а также ежедневно. Ежедневные инъекции, по-видимому, более эффективны. Взрослым с дефицитом ГР достаточно вводить ежедневно по 0,006 мг/кг (максимум 0,0125 мг/кг). ГР вводят п/к.
14. Почему ГР используется спортсменами в качестве допинга?
Спортсмены используют ГР для повышения работоспособности. Установлено, что у тренированных спортсменов ГР в высоких дозах увеличивает безжировую массу тела и уменьшает содержание жира в организме. Однако, согласно большинству данных, в отсутствие эндогенного дефицита ГР этот гормон не увеличивает ни силу или массу мышц, ни физическую работоспособность. Многие спортсмены разочарованы результатами применения ГР.
15. Как выявить злоупотребление ГР?
Пока нет надежного способа, который доказывал бы использование ГР спортсмен нами. Проблемы допинга обсуждались во время летней Олимпиады 2000 г. в Сиднее (Австралия), и подчеркивалось, что обнаружить злоупотребление ГР очень трудно.
16. Почему столь трудно обнаружить злоупотребление ГР?
Это связано со многими обстоятельствами. Во-первых, секреция эндогенного ГР имеет импульсный характер, и повышенный его уровень в разовой пробе крови может отражать спонтанный выброс гормона, особенно в условиях острой физической
