13. Опишите количественно обмен воды в организме.
ОВ отражает баланс между поступлением воды в организм (включая ее эндогенную продукцию) и ее выведением. У взрослого человека количество поступающей воды составляет в среднем 2500 мл в сутки (около 1600 мл- с жидкими напитками, 700 мл - с пищевыми продуктами и 200 мл - в результате окисления углеводов и жиров). Точно такое же количество выводится из организма [1500 мл - с мочой, 500 мл - через кожу (400 мл испарение и 100 мл потоотделение)], 300 мл - через легкие (дыхание) и 200 мл - через желудочно-кишечный тракт (со стулом)]. Большие потери воды происходят при усиленной потливости, учащении дыхания (при физических нагрузках), ожогах, поносе, рвоте и увеличении диуреза. Снижение потребления воды характерно для нарушения механизма жажды или изменения психического или физического состояния (особенно у лиц старческого возраста), уменьшающего доступ к воде.
14. Каковы нормальные пределы диуреза?
Обычный суточный диурез зависит от потребления воды и осмотически активных веществ. Здоровый взрослый человек при нормальной диете за сутки выделяет
800-1000 моем растворенных веществ. Концентрирующая функция почек в норме
колеблется от 50 до 1200 мОсм/кг, а возможная экскреция воды - от 0,8 до 20 ДзД
ки. Это следует из уравнений:
1000 мОсм/1200 мОсм/кг - 0,8 л/сут при максимальной концентрированней
мочи и 1000 мОсм/50 мОсм/кг - 20 л/сут при максимальном ее разведении.
Нужно помнить, что повышенная нагрузка осмотически активными веществами (например, соленая пища) усиливает выведение воды, а малое потребление осмоли-тов (голодание) при повышенном потреблении воды способствует ее задержке в организме (водной интоксикации). Это происходит, например, при потреблении больших количеств пива, когда поступление осмотически активных веществ может составлять всего 300 мОсм в сутки. В i аких условиях суточный диурез должен падать до 0,25*6 л.
15. Каковы основные факторы, регулирующие водный обмен?
Регуляция водного обмена обеспечивается тесным взаимодействием механизмов жажды, гормональных влияний и процессов, происходящих в почках.
