4. Что такое закон Рибо?
Воспоминания о недавних событиях более уязвимы, чем воспоминания об отдаленных событиях, поэтому при повреждении структур, связанных с памятью, первые утрачиваются в большей степени. Таким образом, у большинства пациентов с амнезией отмечается соответствующий временной градиент ретроградной амнезии.
5. Как проявляется транзиторная глобальная амнезия?
Внезапно развивается изолированный амнестический синдром (аитероградная и ретроградная амнезия) —в отсутствие структурного поражения головного мозга. Длительность эпизода обычно составляет от 12 до 24 часов. Пациент амнезирует данный эпизод, поскольку не способен усваивать новую информацию. Тем не менее немедленное воспроизведение во время эпизода остается сохранным. При позитрон ной эмиссионной томографии (ПЭТ) или однофотонной эмиссионной томографии (ОФЭКТ) отмечается двусторонняя височная гипоперфузия. Причина этого доброкачественного синдрома остается неизвестной. Поскольку наиболее часто он встречается у лиц, страдающих мигренью, данный синдром может быть своеобразным мигренозным эквивалентом. Риск повторения невысок, но он выше, чем риск подобного эпизода в общей популяции.
6. Каковы признаки психогенной амнезии?
В большинстве случаев психогенной амнезии пациент демонстрирует расстройство, которое невозможно объяснить с нейробиологическойточки зрения. Как правило, автобиографическая память нарушена диспропорционально тяжело—при том, что память на политические, общественные события, развлекательные мероприятии бывает относительно сохранной. Типично также нарушается память на отдаленные события, которая обычно очень устойчива к повреждению. Запоминание новой информации (антероградная память) зачастую сохранено.
7. Какие типы нарушений памяти встречаются при поражениях лобной доли?
Дорсолатеральная префронтальная кора важна для «метапамяти», роль которой заключается в регуляции и контроле аппарата памяти. Например, она решает, соответствует или нет извлеченная из памяти информация текущему контексту, осуществляет стратегический поиск следов памяти, упорядочивает воспоминания по времени. Нарушение декларативной памяти в сочетании с лобной дисфункцией может вызвать конфабуляции, неспособность отличить истинные воспоминания от ложных или не подходящих к контексту. Конфабуляции часто встречаются при корса-ковском алкогольном синдроме.
Дорсолатеральная префронтальная кора также важна для рабочей памяти, которая обычно хранит 7-10 бит информации столь долго, сколь длительно они повторяются («реверберируют») («фонологическая петля»). Наиболее распространенный тест на рабочую память—повторение цифр. При изолированной амнезии рабочая память интактна.
8. Что такое парамнезии?
Назовите некоторые специфические парамнезия.
Парамнезии (или синдромы ошибочной идентификации)—редкое расстройство, приводящее к специфическим искажениям памяти. Они недостаточно изучены и чаще всего встречаются при психических расстройствах, но могут возникать при поражениях медиальных отделов височных долей или префронтальных отделов.
Синдром Капгра — своеобразное бредовое расстройство, при котором пациент утверждает, что члены его семьи и его друзья подменены двойниками-самозванцами. Даже себя пациент может считать собственным двойником (синдром Doppelganger). При другом варианте этого синдрома пациент считает, что неодушевленные предметы, такие как мебель, конверт с письмом, часы или очки заменены точными копиями. Этот синдром встречается при повреждении правой лобной доли—при условии, что к нему добавляется парциальное поражение лимбических структур (в том числе в фазе восстановления). Предполагают, что синдром Капгра объясняется сохранностью формального зрительного восприятия при утрате эмоциональной реакции на знакомые лица, которая в норме способствует их узнаванию. Этот диссонанс порождает у пациента параноидную интерпретацию, неадекватную подозрительность и приводит его к заключению, что его близкий человек является самозванцем.
При редупликапгивной парамнезии пациенты уверены, что человек, место или предмет существуют в удвоенном виде, в двух экземплярах. Этот феномен может быть вызван нарушением чувства «знакомого». У пациентов нарушается способность совмещать настоящую ситуацию с ранее пережитой, знакомой и, таким образом, настоящая ситуация представляется иной.
При синдроме Фреголи пациенты считают, что некий знакомый человек принял внешность другого человека, чтобы преследовать его.
При интерметаморфозе пациенты считают, что они поменялись личностями с другим человеком или полагают, что люди или предметы физически или психологически преобразились в кого-либо или что-либо.
9. Какие области ответственны за запоминание, хранение и извлечение информации?
- Лимбическая система ответственна за запоминание и консолидацию информации.
- Долговременное хранение, как правило, осуществляется в коре. Левое полушарие хранит преимущественно вербальную информацию и общие знания (то есть семантическую информацию), а правое — невербальную, а также автобиографическую (эпизодическую) информацию.
При извлечении информации задействованы префронтальная и передняя височная кора, а также лимбическая система.
