Классификация антибиотиков

Каждый антибиотик подавляет ряд реакций ме­таболизма, при этом с увеличением концентрации антибиотика в среде количество затронутых мета­болических реакций увеличивается. Блокируя одну реакцию, антибиотик подавляет и другие процессы обмена, что обеспечивает широкий спектр терапевтиче­ского действия лекарства. Классификация антибиотиков учитывает характер ингибирования биохимических про­цессов, происходящих в зараженной клетке или в клетке злокачественных новообразований.

По спектру действия:

1) антибактериальные — делятся, в свою очередь, на активные в отношении граммположительных и граммотрицательных бактерий, и микобактерий;

2)     антипротозойные;

3)     противогрибковые;

4)     противовирусные;

5)     противоопухолевые.

По механизму действия:

1)    специфические ингибиторы, подавляющие син­тез клеточной стенки бактерии: пенициллины, цефалоспорины, циклосерин, группа ванкомицина;

2)     специфические ингибиторы, подавляющие синтез белка на рибосомном уровне: макролиды (эритроми­цин, олеандомицин), линкомицин, хлорамфеникол, группа тетрациклинов, фузидин;

3)    специфические ингибиторы синтеза нуклеидов на уровне РНК и ДНК-матрицы: рифамицины, актиномицины, группа антибиотиков ауреоловой кислоты, антрацщ&лины, блеомицины, митомицин С;

4)    разрушители молекулярной организации и функ­ционирования клеточной мембраны: полимиксины, по л иены.

Выбор антибиотика обусловливается клинической картиной заболевания, его тяжестью, свойствами вы­деленного возбудителя. Наиболее эффективным для лечения в традиционной медицине является комбини­рование антибиотиков.

Многие комбинации антибиотиков подбирались эм­пирически, преследуя такие цели, как снижение доз токсичных антибиотиков, увеличение терапевтической активности, расширение антибактериального спектра активности, а также снижение частоты появления устойчивых к определенным видам антибиотиков бо­лезнетворных штаммов.

Применение комбинированных антибиотиков оправ­дано тяжелым течением болезни и необходимостью срочного лечения до установления возбудителя. В таких случаях применяют антибиотики широкого спектра действия.

При этом длительное применение таких препара­тов приводит к интоксикации организма, вторичному инфицированию и затяжному течению болезни. Микро­организмы достаточно быстро адаптируются к терапии, поэтому медики изыскивают новые комбинации анти­биотиков, поскольку известные и распространенные терапевтические комбинации привели к образованию новых устойчивых штаммов микрооганизмов. Напри­мер, комбинации пенициллина и стрептомицина уже не так эффективны, как ранее.

Наиболее эффективными остаются комбинации гентамицина и карбенициллина (при синегнойной палочке), ампициллина и оксациллина (смешанные инфекционно-воспалительные процессы с тяжелым течением болезни), гентамицина и ампициллина (эндокардит, вызванный энтерококковым сепсисом; деструктивная пневмония). Применение комбинированных препаратов оптимально в первые дни терапии, а затем переходят на лечение выделенных возбудителей.

Для лечения заболеваний средней тяжести признаны эффективными эритромицин, антибиотики группы тет-рациклинов, олеандомицин. Эритромицин эффективен при ангинах, заболеваниях верхних дыхательных путей и воспалениях среднего уха, осложнениях при указан­ных заболеваниях, острых респираторных инфекциях бактериальной этиологии граммположительными мик­роорганизмами. Эритромицин малотоксичен, применим при повышенной чувствительности организма к группе пенициллинов, редко вызывает побочные реакции.

Добавить комментарий