Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Выше было отмечено, что различают 2 вида повреждения мочеи­спускательного канала: открытое и закрытое. В клинической прак­тике открытое повреждение уретры встречается в виде резаных, ко­лотых, рваных и огнестрельных повреждений мочеиспускательного канала. А.П. Фрумкин (1955) различает 4 вида огнестрельного ранения уретры: ранение парауретральной клетчатки и ушиб уретры; каса­тельное ранение мочеиспускательного канала; неполный разрыв уретры; полный огнестрельный разрыв уретры.

Американская ассоциация хирургов-травматологов (American Association for the Surgery of Trauma) различает травму уретры по сте­пени тяжести, каждой из которых соответствует определенный вид травматического поражения мочеиспускательного канала [Мооге Е.Е. et al., 1992]. В основе оценки тяжести повреждения мочеиспу­скательного канала авторы используют анатомические варианты травмы стенок уретры. В указанной классификации выделено 5 степеней тяжести травмы: ушиб, растяжение, частичный и полный разрыв мочеиспускательного канала (табл. 4.1).
Классификация травмы уретры, в значительной мере отвечаю­щая требованиям клинической практики, была предложена в 1953 г. отечественным хирургом А.А. Русановым. Автор различает 2 вида травмы уретры: непроникающие и проникающие разрывы мочеи­спускательного канала (рис.4.3). Согласно классификации А.А. Русанова, непроникающие разрывы уретры бывают внутренними и наружными, проникающие — полными (циркулярными) и не­полными. Неполный разрыв в этой классификации представлен в виде частичного травматического дефекта одной из стенок уретры: передней, боковой или задней.

Оценка тяжести повреждений уретры в соответствии с критериями American Association for the Surgery of Trauma

Степень

Вид

Характер повреждения

тяжести

повреждения

I

Ушиб

Кровь в просвете уретры, на уретрограмме

изменений нет

II

Растяжение

Удлинение уретры без признаков экстраваза-ции на уретрограмме

III

Частичный

Экстравазация рентгеноконтрастного веще-

 

разрыв

ства в месте повреждения уретры (мочевой пузырь контрастирован)

IV

Полный разрыв

Экстравазация рентгеноконтрастного веще­ства в месте повреждения уретры (мочевой пузырь не контрастирован), края уретры от-

V

 

стоят друг от друга на расстоянии менее 2 см

Тоже

Края уретры отстоят друг от друга на расстоя­нии более 2 см, разрыв распространяется на предстательную железу или влагалище

М.Н. Жукова (1969) предложила классификацию, в основу ко­торой положена тяжесть анатомических изменений в уретре при закрытой травме. В своей классификации автор различает при­стеночный разрыв уретры без повреждения слизистой оболочки; неполный разрыв передней, задней или одной из боковых стенок; полный разрыв уретры; отрыв уретры от мочевого пузыря.

В других классификациях, построенных по такому же принципу, приведенные анатомические особенности травмы уретры авторы увязывают с локализацией по­вреждения мочеиспускатель­ного канала. По локализации различа­ют травму переднего (вися­чей, мошоночной части), про-межностного, перепончатого и простатического отделов уретры.

В неотложной урологии, кроме изолированной, встречается и комбиниро­ванная травма уретры с одновременным по­вреждением мочевого пузыря, прямой киш­ки и других органов.

В практических целях травму уретры це­лесообразно делить на легкую и тяжелую. Легкое повреждение включает ушибы, не­проникающие и незначительные по вели­чине дефекта частичные разрывы мочеиспу­скательного канала.

Клиническая картина. Осмотр больного с повреждением уретры, изучение данных анамнеза дают основания для предваритель­ного суждения о степени тяжести получен­ной травмы и необходимости проведения тех или иных лечебно-диагностических ме­роприятий.

К симптомам, характерным для травмы мочеиспускательного канала, следует отнести локальную боль, задержку мочеиспуска­ния, кровотечение из наружного отверстия уретры, припухлость и гематому промежности [Вайнберг З.С., 1997; Лопаткин Н.А., 1998; Овсянникова А.В., 2000; Касс А.С. и Смит К.С., 2001; Тик­тинский О.Л., Тиктинский Н.О., 2002]. Клинические проявления определяются характером травмы и тяжестью повреждения уретры. Осмотр пациента с легкой травмой часто не выявляет каких-либо внешних ее проявлений, мочеиспускание обычно свободное, но может сопровождаться резкой болью в мочеиспускательном кана­ле и промежности, вследствие чего больной мочится прерывистой струей. На фоне консервативной терапии болевые ощущения в мо­чеиспускательном канале постепенно притупляются и стихают, что подтверждает отсутствие тяжелого повреждения уретры.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры