Ядохимикаты, применяющиеся в сельском хозяйстве (пестициды)
Фосфорорганические соединения
Острые отравления фосфорорганическими соединениями сопровождаются обильными слезотечениями, миозами, спазмами аккомодации. Зрачки плохо реагируют на свет, больной жалуется на боли в глазах и в области глазницы, головную боль. Заметно снижается острота зрения. В некоторых случаях отмечаются птоз, нистагм и диплопия. Может понизиться внутриглазное давление, произойти кровоизлияние в сетчатку. Об отравлении в тяжелой форме свидетельствует желтое окрашивание конъюнктивы и склеры (токсическая желтуха). При хронической форме интоксикации можно наблюдать снижение роговичных рефлексов, хроническую нейропатию зрительного нерва, миоз, снижение остроты зрения.
Для лечения используются холинолитики и ре-активаторы холинэстеразы. В тех случаях, когда наблюдаются снижение остроты зрения и сужение зрачков, назначают инстилляции в конъюнктиваль-ный мешок 1%-ного раствора атропина сульфата и атропиноподобных препаратов.
Хлорорганические соединения
Этот вид пестицидов проникает в организм человека через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу. Поражаются в первую очередь нервная система и паренхиматозные органы. Спустя 4 ч после острой интокскации этим видом пестицидов на местах прониновения яда (слизистая и кожа) наблюдаются признаки раздражения, а именно дерматиты, конъюнктивиты, риниты.
Возникают гиперемия конъюнктивы, блефароспазм, слезотечение, развивается острый конъюнктивит, сопровождающийся отеком век, инфильтрацией слизистой оболочки, субконъюнктивальными кровоизлияниями, гнойным отделяемым. В некоторых случаях развивается глубокий кератит с васкуляризацией роговицы, сопровождающийся иритом. Возможно образование бельм роговицы. При хронических интоксикациях ярко выражены изменения в нервной системе. Наблюдаются астеновегетативный синдром, диэнцефалит и др.
В редких случаях можно говорить о неврите зрительного нерва. Это заболевание сопровождается снижением остроты зрения, сужением периферических границ поля зрения и нарушением свето- и цветоощущения. В этом случае может возникнуть атрофия зрительного нерва.
При попадании пестицида в глаза сразу же промывают их водой, изотоническим раствором натрия хлорида или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната. Острый конъюнктивит лечат глазными каплями: растворами преднизолона и дексаметазона. При попадании хлорорганического соединения на кожу пострадавший участок промывают теплой водой с мылом, накладывают повязку, смоченную 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или раствором калия перманганата (марганцовки).
Если у больного отмечается иридоциклит, ему назначают инстилляции раствора скополамина гидробромида или раствора атропина сульфата, раствора гоматропина. В случаях неврита зрительного нерва проводятся ретробульбарные инъекции кортикостеро-идов: преднизолона или дексаметазона.
Следует помнить, что при развитии кератита корти-костероидные препараты противопоказаны. В данном случае назначают глазные капли, содержащие витамины (рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой, токоферола ацетат), 20%-ный гель солкосерила.
Производные нитрофенолов
Эти вещества проникают в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки и кожу. При интоксикации происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов, на фоне которых могут возникнуть катаракта и вторичная глаукома.
Лечение назначают симптоматическое. При катаракте в начальной стадии ее развития и вторичной глаукоме применяют диакарб, глицерол внутрь (3 мл раствора на 1 кг массы тела больного). Возможна необходимость хирургического вмешательства.
Производные синильной кислоты (цианиды) При попадании цианидов в глаз происходит сильное раздражение слизистой оболочки, появляются острый конъюнктивит, отек век, язвенный кератит.
В качестве лечения используется антидотная терапия. Назначают хромосмон, нитрат натрия, тиосульфат натрия. Лечение конъюнктивита и кератита описаны ранее в соответствующих главах.
