Блефарит — это воспаление края век. Выделяют следующие формы заболевания: простая чешуйчатая, язвенная, мейбомиева, демодекозная, ангиолярная.
Диагностика
К развитию болезни могут привести следующие причины: нарушение санитарно-гигиенических норм, аллергические заболевания, инфекционные заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, грибковые заболевания, патологии слезных путей, диабет, астигматизм, дальнозоркость и т. д. Основными симптомами блефарита считаются утолщение и покраснение края век, сопровождающиеся зудом.
При чешуйчатом блефарите края век краснеют и утолщаются, больные ощущают сильное жжение и зуд. Нередко развивается незначительная светобоязнь, глазная щель сужается, возникает слезотечение. При чешуйчатом блефарите у основания ресниц отчетливо видны чешуйки серого, белого или желтоватого цвета. Если удалить чешуйки, то на месте их образования видны гиперемированные участки. Однако, как правило, на этих местах нет изъязвлений. Воспаление может перейти на конъюнктиву, что влечет за собой развитие блефароконъюнктивита.
При язвенном блефарите наблюдаются практически те же симптомы, что и при чешуйчатой форме заболевания. Однако признаки более очевидные. При язвенном блефарите происходит изъязвление ресничного края век.
Это интересно
В истории офтальмологии вторая половина XIX столетия имела огромное значение. Именно тогда был сделан ряд открытий. В зто время крупный ученый Г. Гельмгольц изобрел глазное зеркало, благодаря чему стало возможным распознавание и лечение заболеваний глазного дна.
Если при чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки удаляются сравнительно легко, то при язвенном это сделать бывает непросто. При удалении корочек пациент ощущает боль, на месте корочек видны изъязвленные участки, которые могут кровоточить. При удалении чешуек выпадают ресницы, из волосяного мешочка выделяется гнойное содержимое желтоватого цвета. После рубцевания язв может возникнуть заворот век, ресницы начинают расти неправильно, а в некоторых местах перестают расти вовсе, края век деформируются. В результате подобных патологий повреждается роговица, конъюнктива, возможно развитие кератоконъюнктивита.
При угловом блефарите кожа век краснеет главным образом в уголках, на месте покраснения появляется белый налет, напоминающий пену. Веки утолщаются, на них появляются мокнущие участки, трещины и язвочки. Конъюнктива выглядит гиперемированной, выделяется тягучая слизь. При угловом блефарите пациенты ощущают сильный зуд и боль.
Мейбомиевый блефарит характеризуется утолщением краев век, они выглядят гиперемированными. Создается ощущение, что веки смазаны жиром.
Конъюнктива воспалена, вблизи с хрящом видны увеличенные железы желтоватого цвета. Если чуть-чуть надавить на края век, то из выводных протоков желез выделяется содержимое желтовато-белого цвета. На ресничном крае видны корочки серовато-желтого цвета. В уголках глаз и в конъюнктивальной
полости происходит скопление секрета белого цвета пенистой структуры. Этот секрет вызывает раздражение, что влечет за собой дополнительно развитие конъюнктивита.
Причина развития демодекозного блефарита — клещ Demodex, раздражающий края век. Клещи могут обитать в луковицах ресниц. Заражение происходит от постельного белья, одежды, пуха и перьев, которыми наполняют подушки и одеяла.
При сборе анамнеза следует обращать внимание на жалобы больного, на сами симптомы блефарита, их продолжительность, факторы, которые могут усилить симптомы, сопутствующие заболевания и их терапию, хирургические вмешательства, радиационное или химическое воздействие.
При обследовании определяется острота зрения, проводится осмотр кожи вокруг глаз, обследуется состояние век и конъюнктивы, проводится биомикроскопия, т. е. оценивается состояние слезной пленки, переднего края век, заднего края век, роговицы и конъюнктивы.
Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы проводится с применением красителей, могут быть использованы бенгальский розовый, лиссаминовый зеленый, флюоресцеин.
При рецидивирующем блефарите, а также в случаях, если болезнь не поддается терапии, необходимо провести культуральное исследование. Если односторонний блефарит существует продолжительное время, может быть рекомендована биопсия века. Кроме того, биопсия проводится, если присутствует асимметрия века, лечение не дает должного результата или же есть подозрение на карциному.
При диагностике демодекозного блефарита с каждого века удаляется по 5 ресниц, затем проводится микроскопия. Если вокруг корней ресниц обнаруживаются личинки, а также будут обнаружены подвижные клещи в количестве 6 и более штук, то диагноз считается подтвержденным. Если будут обнаружены подвижные клещи в меньшем количестве, то можно сказать, что пациент является носителем клещей. Значительная часть населения является носителем демодекозного клеща.
