Обмороки этого типа наблюдаются у больных с заболеваниями глотки, гортани, пищевода, средостения, при растяжении внутренних органов, раздражении плевры или брюшины (в т.ч. при торакоцентезе или парацентезе), при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, эзофагогастроскопия), особенно если не произведена качественная местная анестезия.
При этом происходит усиление активности блуждающего нерва и повышение чувствительности сердечно-сосудистой системы квагусным влияниям. Кардиальные эффекты (в особенности при реакции на боль) — возникновение выраженной брадикардии или асистолии (острая дисфункция синусового узла или АВ-блокада II ст.).
Ситуационные обмороки
Обморочные состояния возникают в определенных стереотипных ситуациях: во время или сразу после кашля, мочеиспускания, дефекации, поднятия тяжестей, при нырянии. Основной патогенетический фактор — повышение внутригрудного давления; при этом происходит уменьшение венозного возврата к сердцу и падение сердечного выброса. Лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания (ХОЗЛ, болезни мочевых путей).
