Как изменяться жировой обмен у онкологических больных?
У них уменьшены жировые запасы. Этому, конечно, способствует пониженное потребление пищи, но имеются и нарушения липидного обмена, вторичные по отношению к наличию опухоли. У больных раком усилена мобилизация липидов с активацией окисления свободных жирных кислот. У них также уменьшен клиренс сывороточных липидов. Мобилизации липидов способствуют липолитические субстанции, которые индуцируют освобождение свободных жирных кислот из жировой ткани. Эта мобилизация не подавляется инфузией глюкозы и, по-видимому, определяется типом опухоли и величиной «опухолевой нагрузки».
Почему рак называют «азотной дырой»?
Белок — это главный источник азота в человеческом теле. Опухоль получает белки за счет хозяина. Опухоль выступает как «азотная дыра», опустошая белковую массу пациента и изменяя метаболизм белков. Белковый обмен во всем теле усиливается. Увеличиваются и белковый катаболизм, и синтез белка в печени. Синтез белка в мышцах уменьшается, а распад мышечных белков усиливается. При простом голодании, наоборот, скорость синтеза белка печенью уменьшается. Онкологический больной теряет способность нормальной метаболической реакции на голодание и стресс, позволяющих сберечь белковые резервы.
Влияет ли недостаточное питание на рост опухоли?
Недостаток белковых калорий может уменьшить рост опухоли. Исследования на животных показали существенное уменьшение темпов роста опухоли в течение времени ограничения белка в питании. Подобные исследования у людей не проводи-лись.
Как связано недостаточное питание с хирургическим лечением онкологических больных?
С достоверностью установлено, что исходы хирургического лечения пациентов с тяжелой недостаточностью питания хуже, чем у пациентов, которые питаются адекватно. При недостаточности питания выше смертность и частота основных осложнений, в том числе инфекционных. Эти осложнения включают худшее заживление ран, подтекания в анастомозах, абсцессы, инфекции, свищи и послеоперационные пневмонии. У раковых больных с недостаточностью питания хуже показатели иммуноком-петентности. Хирургическое лечение усиливает дальнейшее истощение больного раком с иедостаточностью питания. Стрессорный ответ на хирургическое вмешательство опустошает энергетические резервы. После операции пациент часто не может есть в течение нескольких дней, что еще больше сокращает его энергетические резервы. В обширном комплексном исследовании было показано, что у пациентов с тяжелой недостаточностью питания, которым предстоит операция по поводу опухоли, применение до- и послеоперационного полного парентерального питания (ППП) позволяет уменьшить частоту осложнений и сократить смертность.
