Какую функцию почки выполняют исключительно во внутриутробном периоде?
Основная функция почек плода — поддержание постоянства объема и электролитного состава околоплодных вод. Хорошо известно решающее значение внутриматочного давления околоплодных вод в нормальном развитии легких. Таким образом» во внутриутробном периоде имеет место уникальная взаимосвязь между функцией почек и развитием легких. После рождения основной функцией почек становится поддержание постоянства водно-электролитного баланса в организме.
Какими факторами обусловлено падение сосудистого сопротивления почек после рождения?
- Падением уровня циркулирующих катехоламинов и ренина.
- Повышением уровня сосудорасширяющих простагландинов.
Какую часть сердечного выброса получают почки плода?
До 2-3% сердечного выброса (у взрослых — 15-18%).
Когда завершается нефрогенез?
Нефрогенез завершается к 36 нед. внутриутробного развития, хотя достаточная для поддержания жизни функция почек устанавливается приблизительно к 22-23 неделям.
Какие изменения клубочковой фильтрации происходят во внутриутробном периоде?
До 36 нед. внутриутробного развития клубочковая фильтрация на протяжении всего периода нефрогенеза увеличивается, с 3-й недели до конца беременности остается стабильной, а после рождения резко возрастает (к 2 нед. жизни — вдвое). У недоношенных, рожденных до 34 нед. беременности, клубочковая фильтрация увеличивается медленнее.
Почему у новорожденных относительно велика фракционная экскреция натрия?
- Вследствие дисбаланса между клубочками и канальцами.
- Вследствие относительно большого объема циркулирующей крови.
Чем баланс натрия у недоношенных отличается от баланса у доношенных новорожденных?
Сбережение натрия почками доношенных становится эффективным после первых часов жизни вслед за уменьшением внутрисосудистого объема. Почки недоношенных сберегают натрий менее эффективно вследствие:
- низкой его реабсорбции в проксимальных канальцах;
- низкой чувствительности дистальных канальцев к альдостерону;
- несбалансированности функции клубочков и канальцев.
Каков нормальный уровень кл у бочковой фильтрации у новорожденных?
См. таблицу
Клубочковая фильтрация (мл/мин/1,73 м2)
|
Гестационный возраст |
|
Постнатальный возраст |
|
|
(нед.) |
1 нед. |
2-8 нед. |
>8 нед. |
|
25-28 |
11,0 ±5,4 |
15,5 ± 6,2 |
47,4 ± 21,5 |
|
29-34 |
15,3 ± 5,6 |
28,7 ± 13,9 |
51,4 ± 20,7 |
|
38-42 |
40,6 ± 14,8 |
65,8 ± 24,8 |
95,7 ± 21,7 |
|
Нормальный уровень креатинина Нормы уровня креатинина* |
Таблица 82 |
||
|
Гестационный возраст |
|
Постнатальный возраст |
|
|
(нед.) |
1 нед. |
2-8 нед.<? |
>8 нед. |
|
25-28 |
1,4 ± 0,8 |
0,9 ± 0,5 |
0,4 ± 0,2 |
|
29-34 |
0,9 ± 0,3 |
0,7 ± 0,3 |
0,3 ± 0,2 |
|
38-42 |
0,5 ±0,1 |
0,4 ± 0,1 |
0,4 ± 0,1 |
* Не указаны единицы измерения, но цифры соответствуют нормам в мг% — прим. переводчика
