Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

5.   Каковы причины вторичной надпочечниковой недостаточности?

Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается вследствие дефицита кортикотрофных клеток гипофиза или нарушения целостности ножки гипофиза. Обычно при этом имеет место пангипопитуитаризм, но описаны случаи и изолиро­ванной недостаточности АКТГ наследственного или аутоиммунного характера.

6.  Какова наиболее частая причина пангипопитуитаризма?

Чаще всего к пангипопитуитаризму приводят объемные образования в области турецкого седла. Первичные опухоли гипофиза, краниофарингиомы или (редко) ме­тастазы рака молочных желез, предстательной железы и легких могут инфильтриро­вать и разрушать кортикотрофные клетки.

7.  Какие еще состояния могут быть причиной вторичной надпочечниковой недостаточности?

В турецкое седло могут проникать аневризмы внутренней сонной артерии; при­чиной вторичной надпочечниковой недостаточности бывают и иифильтративные за­болевания гипофиза (гистиоцитоэ X, саркоидоз). Тяжелые травмы головы с разры­вом ножки гипофиза, а также чрезмерная кровопотеря в родах (синдром Шихана) или кровоизлияние в аденому гипофиза (апоплексия гипофиза) могут приводить к пангипопитуитаризму. К выпадению функций передней доли гипофиза иногда при­водят туберкулез и гистоплазмоз. Причиной вторичной надпочечниковой недоста­точности может быть и лимфоцитарный гипофизит (еще одно аутоиммунное заболе­вание). К дефициту кортикотрофных клеток аденогипофиза могут приводить опера­ции на гипофизе; аналогичное состояние может развиться через 5-10 лет после облу­чения гипофизарной ямки (в дозе 4800-5200 рентген) по поводу опухоли гипофиза.

8.   Каковы причины третичной надпочечниковой недостаточности?

Наиболее частой причиной третичной надпочечниковой недостаточности явля­ется длительное применение супрессивных доз глюкокортикоидов (например, пред-низона при ревматических или воспалительных заболеваниях). Нередко после ус­пешного лечения синдрома Кушинга сохраняется подавление секреции КРГ и разви­вается надпочечниковая недостаточность. Снижение функции гипоталамуса воз­можно также при различных опухолях, инфильтративных процессах и в результате облучения черепа.

9.  Какие симптомы характерны для надпочечниковой недостаточности?

Большинство симптомов надпочечниковой недостаточности относительно не­специфично. Больные почти всегда жалуются на слабость, утомляемость и отсут­ствие аппетита. Часто отмечаются также тошнота, рвота, разлитые боли в животе или запоры. Иногда эти жалобы заставляют врача проводить длительные и беспо­лезные исследования. Жалобы больных включают также ортостатическую гипото­нию, боли в суставах и мышцах и повышенную потребность в поваренной соли. Пси­хические симптомы колеблются от легкого ухудшения памяти до явного психоза.

 Опишите характерные признаки надпочечниковой недостаточности.

У всех больных с надпочечниковой недостаточностью отмечается потеря веса, лее чем у 90% больных с первичной надпочечниковой недостаточностью имеет место гиперпигментация, обусловленная повышенным уровнем АКТГ или род­ственных ему пептидов. Гиперпигментация может быть генерализованной или на­блюдаться в местах, подверженных повторным травмам (локти, колени, суставы пальцев и слизистая щек). Часто темнеют также свежие шрамы, увеличивается ко­личество веснушек. Аутоиммунному адреналиту в 10-20% случаев сопутствует ви-тилиго (участки обесцвечивания кожи). Как для первичной, так и для вторичной надпочечниковой недостаточности, характерна артериальная гипотония.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры