Какой препарат является средством выбора при лечении ИГА?
Фармакотерапия ИГА весьма эффективна. .Средством выбора является конкурентный ингибитор альдостерона - спиронолактон (50-200 мг 2 раза в день). Гипокалиемия устраняется быстро, но артериальное давление нормализуется лишь через 4-8 недель. К сожалению, спиронолактон ингибирует также синтез тестостерона и периферические эффекты андрогенов, вызывая снижение либидо, импотенцию и гинекомастию у мужчин. Недавно предложенный антагонист альдостерона эпле-ренон (50 мг 2 раза в день) лишен многих побочных эффектов спиронолактона.
Какие еще средства применяются для лечния ИГА?
При непереносимости спиронолактона используют амилорид (5-15 мг 2 раза в сутки), который устаняет гипокалиемию за нескольких дней. Одновременно назначают гипотензивные средства для снижения артериального давления. Имеются сообщения и об успешном лечении ИГА антагонистами кальция (кальций участвует на последнем этапе продукции альдостерона) и ингибиторами ангиотензинпревра-щающего фермента (АПФ), поскольку при ИГА сохраняется чувствительность к низким концентрациям ангиотензина II.
Как лечат ПГН?
Результаты исследований в этих редко встречающихся случаях сходны с таковыми при АПА. Уровень 18-гидроксикортикостерона превышает 100 нг%. Данные КТ или МРТ также неотличимы от таковых при АПА. Надпочечник с узелковой гиперплазией обычно резецируют. Диагноз устанавливается ретроспективно, но операция радикально излечивает больных.
Как лечат гиперальдостерониэи, поддающийся глюкокортикоидной терапии?
. Терапевтического эффекта можно достичь с помощью малых доз лексаметалона (0,75 мт/сутки), а также средств, описанных в пунктах 29 и 30.
