Морфин в/в медленно 4—8 мг.
Противопоказания: неинтенсивная боль, угнетение дыхательного центра, боль в животе неясной этиологии, тяжелая печеночная недостаточность, эпилептический статус, внутричерепная гипертензия, острая алкогольная интоксикация.
Rp: Sol. Morfini hydrochloridi 1% — 1 ml D.S. По 1 мл в/м при болях (в/в)/
Или Фентанил в/в медленно 0,05-0,1 мг + дроперидол в/в медленно 5—10 мг. Фентанил/ Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение
функции дыхания, бронхиальная астма.
Rp: Sol. Fentanili 0,005% — 1 ml D.S. По 1 мл в/м или в/в.
Дроперидол
Противопоказания: коматозные состояния, феохромо-цитома, острые инфекционные заболевания, нарушение функции печени, микседема, нарушение функции кроветворных органов, инсульт, тромбоэмболическая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, деком-пенсированная хроническая сердечная недостаточность, лейкопения, беременность, кормление грудью.
Rp: Sol. Droperidoli 0,25% — 2 ml
D.S. По 2 мл в/м при психомоторном возбуждении.
2. Тромболитическая терапия
Проурокиназа в/в 8 млн ЕД или 80 мг (вводят в течение 60 минут, или Ретеплаза в/в по 10 ЕД болюсно 2 раза с интервалом 30 минут, или Стрептокиназа в/в 1,5 млн ЕД (вводят в течение 30-60 минут).
Все фибринолитики сочетают с ацетилсалициловой кислотой.
3. Антиагрегантная терапия
Ацетилсалициловую кислоту однократно по 160— 325 мг разжевать и проглотить, затем внутрь по 75— 160 мг 1 раз в сутки.
Противопоказания: гиперчувствительность, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые кровотечения.
4. Антикоагулянтная терапия
Нефракционированный гепарин в/в 60 Ед/кг (но не более 4000 Ед болюсно), затем инфузионно (максимально 1000 Ед в час) в течение 24-48 часов.
Противопоказания: гемофилия, активные язвы желудка, продолжающиеся кровотечения, неконтролируемая артериальная гипертония, недавнее хирургическое вмешательство.
Rp: Heparini Sodium 25 000 ЕД — 5 мл
D.S. По 1 мл под кожу живота 4 раза в сутки.
Эноксапарин (Клексан) 2 тыс. анти-Ха ME/ 0,2 мл.
5. Бетаблокаторы
Атенолол в/в 2,5-5 мг при хорошей переносимости 2 раза с интервалом 10 минут, через 15 мин внутрь 50 мг, затем 100 мг в сутки.
Противопоказания: см. «Стенокардия».
Rp: Atenololi 0,05 g
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Каптоприл начинать по 6,25-12,5 мг 2-3 раза в сутки, рекомендуемая доза 50 мг 2 раза в сутки, или Лизи-ноприл 2,5-5 мт 1 раз в сутки, рекомендуемая доза 10 мг 1 раз в сутки, или Эналаприл 2,5-5 мг 2 раза в сутки, рекомендуемая доза 10 мг 2 раза в сутки.
Противопоказания: гиперчувствительность, двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелая обструкция выносящего тракта левого желудочка.
Rp: Captoprili 0,025 g
D.S. По l/iтаблетки 2 раза в сутки.
7. Нитраты
Противопоказания: выраженная сократительная дисфункция правого желудочка, гиповолемия, систолическое АД менее 90 мм рт. ст., ЧСС менее 50 /мин, выраженная тахикардия.
