Рецепт: острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма)

Вмешательства 1-го ряда:

Придание больному положения полусидя с опущенны­ми нижними конечностями (если нет выраженной артери­альной гипотензйи);

1. Дилатация легочных К периферических вен в со­четании с подавлением тахипноэ и уменьшением пси­хомоторного возбуждения

Морфина гидрохлорид по 2—4 мг в/в каждые 25 мин.

Противопоказания: угнетение дыхательного центра, тяжелая кахексия, грудной возраст (до 2 лет).

Rp: Sol Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml D.S. По 1 мл в/в с 10 мл физраствора.

2. Для снижения объема циркулирующей крови и дав­ления в легочной артерии

Фуросемид в/в болюсно 0,5-1 мл/кг.

Rp: Sol. Furosemidi 1% — 1 ml

D. S. По 6-8 мл в/в с 10 мл физиологического ра­створа.

3. Периферическая вазодилатация

Нитроглицерин по 0,0005 г под язык, при нормальном или повышенном АД — в/в капельно 5—10 мкг/мин.

Противопоказания: гипотония, первичная легочная ги-пертензия, брадикардия ниже 50, изолированный артери­альный и митральный стеноз, глаукома, гиперчувствитель­ность, беременность, кормление грудью.

Rp: Sol Nitroglycerini 10 ml

D.S. В/в капельно с физиологическим раствором или

5% глюкозой из расчета 50 или 100 мкг/мл.

Вмешательства 2-го ряда:

4. При пониженном АД

Добутамин в/в инфузионно с начальной скоростью 2,5 мкг/кг/мин или Допамин в/в инфузионно 2,5—5 мкг/ кг/мин.

Добутамин

Противопоказания: гиперчувствительность, идиопати-ческий гипертрофический субаортальный стеноз.

Rp: Sol Dobutamini hydrochloridi 50 ml D.S. По 50 мл с 500 мл физиологического раствора в/в капельно, медленно.

Допамин.

Противопоказания: бронхиальная астма, беременность, заболевание периферических сосудов.

Rp: Dopamini hydrochloridi 5 ml

D. S. В/в капельно с 200 мл физиологического раство­ра или 5% глюкозой из расчета 1-5 мк/кг/мин.

5. При отсутствии противопоказаний ингибиторы АПФ

Каптоприл внутрь 6,25—12,5 мг 2—3 раза в сутки или Лизиноприл 2,5-5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 2 мг 1 раз в сутки.

Rp: Perindropili 0,002 g

D.S. По 1 таблетке в сутки внутрь.

6. При выраженном бронхоспазме

Аминофиллин, Эуфиллин в/в медленно 250—500 мг.

Противопоказания: гиперчувствительность, острый ин­фаркт миокарда, гипертрофическая обструктивная карди-опатия, нестабильная стенокардия, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность, корм­ление грудью.

Rp: Sol Aminophyllini 2,4% 10 ml D. S. По 10 мл с 10—20 мл физиологического раствора в/в.

Добавить комментарий