Приведем некоторые классы лекарственных средств, передозировка которых наблюдается наиболее часто.
- Жаропонижающие и болеутоляющие средства. К их числу относятся широко распространенные препараты анальгин и парацетамол, а также многие другие. Терапевтический эффект подобных лекарственных средств основан на некотором замедлении реакции нервной системы человека и расширении мелких сосудов, расположенных в толще кожных покровов, приводящих к увеличению теплоотдачи. Передозировка приводит к гипергидрозу и сонливости, причем, глубокий сон в ряде случаев может перейти в кому.
- Опиаты. К ним относятся морфин, меперидин, кодеин, пентазоцин, оксикодон, метадон и гидромор-фон, которые применяются в медицине в качестве мощных обезболивающих средств. Данные препараты находятся под строгим контролем и передозировка, как правило, связана с тем, что пациент, у которого развилась зависимость от опиатов, достал лишнюю дозу сам. Основными признаками интоксикации опиатами является угнетение дыхания, сужение зрачков, тошнота, рвота, задержка мочи, замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта, отек легких некардиогенной природы, нарушение сознания, ступор, кома. Если применялись препараты пропоксифен или меперидин, могут развиться судороги. Передозировка опиатов часто приводит к смерти.
- Снотворные и седативные средства. К данной группе лекарственных средств относятся:
а) барбитураты (фенобарбитал, пентобарбитал, амобарбитал, секобарбитал);
б) небарбитуровые седативные препараты (мепробамат, хлоралгидрат, метаквалон, этхлорвинол и т. д.);
в) бензодиазепины.
При передозировке снотворными и седативными средствами наблюдается ярко выраженное торможение деятельности центральной нервной системы, сонливость, дизартрия, атаксия, падение артериального давления, а в запущенной стадии — ступор, кома, выраженная гипотермия, посинение кожных покровов, паралич дыхания и кровообращения. Возможен смертельный исход в результате остановки сердца.
4. Стимуляторы ЦНС и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Указанные классы препаратов, в целом, имеют мало общего, однако признаки передозировки сходны. Отмечается выраженное симпатомиметическое действие. К стимуляторам центральной нервной системы относятся бензедрин (амфетамин) и ряд его производных. К ингибиторам моноаминоксидазы, относящимся к антидепрессантам, относятся изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Признаками передозировки данными препаратами являются нарушение психоэмоционального статуса (гипомания, психомоторное возбуждение), галлюцинации, шизофреноподобный ■ параноидный психоз и соматические нарушения — мидриаз, учащенное сердцебиение (тахикардия), повышение артериального давления и общей температуры тела. Могут также развиться судороги и кома. Характерно, что признаки передозировки ингибиторов МАО нередко развиваются спустя сутки после приема препарата. Возможно развитие нарушений сердечного ритма, которые могут стать причиной летального исхода. Следует отметить, что ни один из упомянутых препаратов не имеет специфических антидотов.
5. Трициклические антидепрессанты и антипсихотики. Данные классы лекарственных веществ объединяет то, что их передозировка приводит к развитию ярко выраженного антихолинергического (парасимпатолитического) эффекта. К группе трициклических антидепрессантов относятся такие препараты, как амитриптилин, доксепин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин, а к антипсихотическим веществам, обладающим выраженным антихолинергическим эффектом, относятся тиоридазин, хлорпромазин, перфеназин, три-флуоперазин и флуфеназин. Также имеется немало других лекарственных средств антихолинергического действия, имеющих схожую клиническую картину передозировки; к ним относятся, в частности, атропин, скополамин, гидроксизин, трихексифенидил, прохлор-перазин и т. д. Признаками передозировки всех перечисленных препаратов являются нарушение сознания (делирий с галлюцинациями), а также соматические нарушения — гиперемия кожных покровов, лихорадочное состояние, сухость кожи и слизистых оболочек, задержка мочи, судороги, кома и развитие аритмий, которые могут стать причиной смерти пациента.
6. Литий. Как правило, симптоматика интоксикации данным веществом развивается постепенно, по мере увеличения концентрации лития в сыворотке крови в ходе достаточно длительного лечения пациента. В отдельных случаях возможна также острая интоксикация. К неврологическим проявлениям передозировки относятся (в зависимости от степени интоксикации) чувство беспокойства, тремор, атаксия, дистония, нарушение сознания, делириозное состояние, судороги, ступор и кома. Соматические нарушения включают лихорадочное состояние, падение артериального давления и нарушения сердечного ритма.
