Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

15.     Каков механизм возникновения атрезии пищевода и трахеопищеводных свищей?

Точно этот механизм неизвестен. Предположительно в его основе лежит нарушение процесса разделения передней кишки на трахею и пищевод на 7-й не­деле внутриутробного развития, вследствие чего перегородка между ними оказы­вается неполной. Из-за более быстрого отделения трахеи пищевод образуется в виде двух несообщающихся между собой сегментов — верхнего и нижнего.

16.     Известно 5 вариантов атреаии пищевода и трахеогапцеводного свища. Какой из них наиболее распространен?

Обычно атрезия пищевода сопровождается трахеопищеводным свищом, но оба этих порока наблюдаются и по отдельности. Возможны следующие варианты:

  • А (редкий). Изолированная атрезия пищевода.
  • Б (тоже редкий). Атрезия пищевода с проксимальным трахеопищеводным свищом.
  • В (наиболее распространенный вариант — 85% случаев). Слепо заканчи­вающийся верхний сегмент пищевода и сообщающийся с трахеей нижний.
  • Г (редкий). Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом каждого сег­мента.
  • Д (редкий). Изолированный трахеопищеводный свищ.

17.   Что такое ассоциация VACTERL?

VACTERL — акроним англоязычных названий структур, пороки развития ко­торых часто встречаются в сочетании. При наличии одного или нескольких из них необходимо исключить остальные. Ассоциации VACTERL включает пороки развития:

  • Vertebrae (позвоночника).
  • Anus (заднего прохода).
  • Cardiac (сердца).
  • Trachea (трахеи).
  • Esophagus (пищевода).
  • Renal (почек).
  • Limb (конечностей).

18. Каковы клинические проявления атрезии пищевода и как ее диапюстировать?

У ребенка обильное слюнотечение, обусловленное невозможностью глотать слюну. При попытке кормления возникают кашель и удушье, так как пища задер­живается в слепом конце верхнего отрезка пищевода. Зонд при попытке его прове^ дения в желудок наталкивается на препятствие. Рентгенография грудной клетки выявляет его задержку в верхней части средостения, подтверждающую диагноз атрезии пищевода. Наличие воздуха в желудочно-кишечном тракте указывает на сочетание атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом, отсутствие его — на изолированную атрезию пищевода.


КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ВАРИАНТЫ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА И ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО СВИЩА

Изолированная атрезия пищевода наблюдается всего в 5-10% случаев.

Сочетание атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом верхнего сегмента — тоже редкий вариант.

Наиболее часто встречается сочетание атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом его нижнего сегмента (85% случаев).

Атрезия пищевода с трахеопищеводными свищами обоих его сегментов также наблюдается редко.

Трахеопищеводный свищ без атрезии пищевода (так называемый Н-образный) составляет 5-10% случаев.

19.  Какие мероприятия необходимы в первую очередь при подозрении на атрезию пищевода?

Критически важно предотвратить аспирацию. В слепой конец верхнего отрез­ка пищевода через нос или рот вводят двухпросветный зонд для постоянного от­сасывания содержимого. Ребенка укладывают в полувертикальном положении, чтобы предотвратить заброс содержимого желудка в трахеопищеводный свищ нижнего отрезка пищевода. Начинают внутривенное введение жидкости и анти­бактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Показано об­следование для исключения других пороков развития, входящих в ассоциацию VACTERL*

20.  В каких случаях возможна одномоментная коррекция порока и в каких требуется поэтапная?

При стабильности жизненно важных функций и небольшом расстоянии меж­ду концами обоих сегментов пищевода их анастомоз и закрытие свища выполняют одномоментно. При тяжелом состоянии, глубокой недоношенности или большом расстоянии между слепыми концами сегментов, которое часто наблюдается при изолированной атрезии пищевода, коррекцию производят поэтапно, ограничиваясь на первом этапе закрытием свища и наложением гастростомы для вскармливания.

21. Каковы основные осложнения хирургической коррекции атрезии пищевода?

Несостоятельность анастомоза, стриктура пищевода, рецидив свища, желудоч-но-пищеводный рефлюкс. Иногда атрезии пищевода сопутствует трахеомаляция.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры