Из материалов американских коллег
Часто ли у пожилых людей происходят тяжелые травмы?
Тяжелые травмы у пожилых людей встречаются относительно редко, составляя от 8% до 15% всех случаев тяжелых травм. Однако травмы у пожилых людей сопровождаются более высокой смертностью и худшим, по сравнению с более молодыми больными, функциональным восстановлением. Дорожно-транспортные происшествия могут быть вызваны проявлениями заболеваний, например ИМ, аритмиями, обмороками, побочными эффектами препаратов, транзиторными ишемическими атаками (ТИА), инсультом, осложнениями диабета. При выявлении на фоне травмы этих заболеваний необходимо уточнять диагноз и начинать их лечение.
Из травм у пожилых людей наиболее распространены субдуральная гематома после относительно небольших травм, переломы шейного отдела позвоночника в связи со снижением плотности костей, ушиб легких на фоне исходной патологии легких, переломы костей скелета, легко возникающие переломы ребер. У пожилых людей переломы шейки бедра часто приводят к смерти; в течение 6 месяцев от осложнений умирают около 30% больных. Выжившие больные часто утрачивают способность к самообслуживанию, что приводит к значительным изменениям образа их жизни.
Наиболее частыми причинами травм у пожилых людей остаются падения. После падения нужно тщательно оценить его причину. Небезопасное окружение больных можно изменить, а физиологические состояния, например ортостатическую гипотонию, аритмии, скрытые кровопотери и побочные эффекты препаратов, можно обнаружить и лечить. Среди причин падения всегда необходимо исключать физическое насилие.
Как обследовать пожилых людей при обмороке? Назовите причины обмороков.
Пожилые люди жалуются на головокружение и обмороки часто. Обмороки у пожилых людей часто вызваны сочетанием нескольких факторов, и при них требуется обследование многих систем органов. При тщательном сборе анамнеза можно определить, в каком направлении и с какой степенью неотложности необходимо проводить обследование. Медицинская сестра должна определить обстоятельства возникновения обморока; пациенты могут описывать его как «головокружение» или «потерю сознания». Также эквивалентом обморока может быть преходящая слабость.
Наиболее часто обморок у пожилых людей вызывают аритмии, ИМ, гиповолемия вследствие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рвота, диарея, применение диуретиков (как побочный эффект), а также судороги, инсульт, вертебробазилярная недостаточность. Кроме того, медицинская сестра должна при всех обмэдючных состояниях исключать наличие травмы.
Среди причин обмороков всегда необходимо рассматривать лекарственные препараты. Наиболее часто из лекарственных препаратов обморок могут вызывать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, фенотиазины, антигипертенэивные и сосудорасширяющие препараты.
