Алгоритм исследования мочи

Этапы                                Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные, кон­фиденциальные отношения с пациентом

Обеспечение осознанного уча­стия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствия в общении

2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента

Обеспечение права пациента на информацию

3. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вод­но-пищевой и двигательный ре­жим и собирать мочу в течение суток

Обеспечение достоверности ре­зультата исследования

В амбулаторных условиях:

Обучить пациента правилам под­готовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабора­торию: подготовить чистую стек­лянную банку емкостью 2-3 литра и банку емкостью 200-250 мл для доставки мочи в лабора­торию

Емкость банки для сбора мочи зависит от обычного суточного диуреза

В амбулаторных и стационар­ных условиях:

Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

— в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

Моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре, не учитывает­ся

— собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня)

— измерить общее количество мочи (суточный диурез)

— перемешать (взболтать) суточ­ное количество мочи в банке

— отлить около 200 мл мочи в от­дельно приготовленную банку для доставки в лабораторию

Окончание процедуры

1. Прикрепить направление с ука­занием суточного диуреза (суточ­ного количества мочи) на банку емкостью 200-250 мл

Обеспечение количественного  определения сахара в суточной моче

2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет труд­ности в запоминании)

Условие эффективности обуче­ния

В амбулаторных условиях:

1. Прикрепить направление с ука­занием суточного диуреза (суточ­ного количества мочи) на банку емкостью 200-250 мл

Обеспечение количественного определения сахара в суточной моче

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информа­цию (обеспечьте пациента пись-1 менной информацией, если он име­ет трудности в запоминании)

Условие эффективности обуче­ния

В амбулаторных условиях:

1. Дать пациенту направление на исследование, заполнив его по форме

Обеспечение осознанного уча­стия пациента в исследовании

2. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его близкие родственники должны принести банку с мочой и направлением с указанием суточного диуреза

Емкость для сбора мочи хра­нить в прохладном месте

В условиях стационара:

Объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окон­чании сбора мочи

Обеспечение своевременной дос­тавки материала в лабораторию

Примечание: определение су­точного диуреза, перемешивание мочи, отливание в банку емко­стью 200-250 мл и оформление направление выполняет меди­цинская (палатная) медсестра

Выполнение функциональных обязанностей медсестры

Этапы                                Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, полу­чить согласие пациента на проце­дуру, уточнить их понимание

Обеспечение права на инфор­мацию. Обеспечение сотрудни­чества с пациентом (членом семьи), осознанного участия в процедуре

а) в амбулаторных условиях;

- обучить пациента правилам под­готовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стек­лянную банку емкостью 100-200 мл, вымытую с содой (без мыла)

Наличие мыля я воды в баночке исказит результаты исследова­ния, так как приводит к разру­шению форменных элементов в

моче

- обучить пациента технике под-. мывания перед сбором мочи:

•   приготовить теплую кипяченую воду и мыло;

•   подмыть и ополоснуть наруж­ные половые органы и промеж­ность в следующей последова­тельности: область лобка, на­ружные половые органы, про­межность, область заднего про­хода в направлении от уретры к заднему проходу;

•   вытереть кожу насухо в той же последовательности (если у па­циентки менструация — сооб­щить врачу);

Обеспечение достоверности результата исследования

- оформить направление на иссле­дование

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращение поисков как лаборатории, так и доку­ментации пациента

- объяснить пациенту или его род­ственникам, куда и в какое время отнести банку с мочой и направ­лением

б) в условиях стационара:

- оформить направление на иссле­дование по форме

Назначение врача

- Дать чистую сухую стеклянную баночку емкостью 100-200 мл с направлением

Обеспечивается достоверность результатов исследования. На­личие воды в баночке приводит к разрушению форменных эле­ментов в моче

- тщательно подмыть пациента перед сбором мочи

Исключается попадание боль­шого количества микрофлоры, влияющей на достоверность . результатов исследования

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

Обеспечение независимости пациента, осознанного участия пациента в процедуре

1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование

2. Тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи

Обеспечение достоверности результата исследования

3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2»

--

4. Задержать мочеиспускание

5. Выделить мочу в банку в коли­честве не менее 100 мл

-    -

6. Задержать мочеиспускание, отставить банку

7. Завершить мочеиспускание в унитаз

Окончание процедуры

1. Закрыть банку крышкой

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информа­цию (обеспечьте пациента пись­менной информацией, если паци­ент имеет трудности в запомина­нии)

Обеспечение эффективности обучения, уверенности меди­цинской сестры в достижении цели

а) условиях стационара:

Объяснить пациенту (или его род­ственникам), где он должен оста­вить банку с мочой и направлени­ем и кому сообщить об этом

Обеспечение своевременной доставки материала в лаборато­рию. Хранение допускается в холодном месте не более часа

б) в амбулаторных условиях:

Объяснить пациенту, куда и в ка­кое время доставить банку с мочой и направлением