Химическое исследование мочи. Белок в ОАМ не определяется.
Протеинурия — выделение белка с мочой, определяется качественной или количественной реакцией. Функциональная протеинурия может наблюдаться после физической нагрузки, после перегрева или переохлаждения — определяются только следы белка.
Все количественные показатели белка в моче необходимо рассматривать как патологические при заболеваниях: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия беременных, лихорадочный синдром, опухоли брюшной полости, острые отравления и др.
Определение белка с сульфасалициловой кислотой. В 3—4 мл профильтрованной мочи добавляют 6—8 капель 20% раствора сульфасалициловой кислоты. При положительной пробе появляется помутнение. Если в наличии нет реактива, выполняется проба с кипячением. В пробирку наливают 3—5 мл мочи, захватывают пробирку петлей (сложенным в несколько раз листом бумаги) выше уровня мочи, держат пробирку с наклоном к огню, но от себя, и водят пробирку в пламени огня горелки несколько минут (до закипания).: При наличии белка — помутнение, хлопья.
Процедуру определения белка в моче должен уметь выполнить каждый фельдшер.
Сахар (глюкоза) в-норме в моче не определяется. Патологический сахар появляется при сахарном, диабете и синдроме Иценко—Кущинга, акромегалии и др. Физиологическая глюкозурия может быть у детей, беременных при употреблении большого количества углеводистой пищи.
Анализ на белок и сахар проводится обязательно при проведении ОАМ.
Анализ на желчные пигменты (билирубин), кетоновые тела (ацетон), мочевую кислоту проводится по показаниям.
Микроскопическое исследование осадка мочи. Неорганизованные элементы осадка: фосфаты, трипельфосфаты, ураты, мочекислый алемоний.
Организованные элементы осадка: эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
Эпителий. Плоский эпителий попадает в мочу из мочеиспускательного канала и наружных половых органов.
Переходный эпителий — из мочевого пузыря, мочеточников, лоханок при их воспалении.
Почечный эпителий появляется при остром нефрите, токсическом поражении почек.
В норме почечный эпителий в моче отсутствует, а плоский и переходный — в незначительном количестве (1—2 в поле зрения).
Эритроциты в норме не встречаются. Выявление эритроцитов в моче — гематурия — свидетельствует о патологии в почках (измененные эритроциты) или в мочевыводящих путях (неизмененные или свежие). Микрогематурия — появление в поле зрения единичных эритроцитов, макрогематурия — эритроцитов много (покрывают все поле зрения).
Цилиндры образуются из глобулинов плазмы крови и представляют собой слепки канальцев почек. Различают гиалиновые цилиндры и эпителиальные. Эпителиальные цилиндры бывают зернистые и восковидные. Зернистые цилиндры состоят из зернистой массы с четкими контурами. Восковидные — гомогенные образования. Гиалиновые и зернистые цилиндры обнаруживаются при острых воспалительных заболеваниях в почках, восковидные — при хронических. В норме цилиндры не обнаруживаются. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.
Лейкоциты в норме определяются в моче в небольшом количестве (3—& в поле зрения).
Увеличение количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а если их много и это гнойные клетки — пиурией. Лейкоцитурия характерна для воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, пиелонефрита, туберкулеза и опухоли почек.
Бактерии в норме в моче не обнаруживаются.
{module Похожие материалы}
