Система Duffy
Hughes и соавт. [30] проследили исход беременности у 15 женщин, имевших анти-Гуа-антитела, и показали, что антитела этой специфичности способны вызвать клинически значимый гемолиз эритроцитов плода. И хотя ни у одно из новорожденных не наблюдали отечной формы ГБН и не было ни одного летального исхода, авторами публикации даны рекомендации вести наблюдение беременных с анти-Руа-антителами так же, как в случаях анти-О-сенсибилизации.
Afenyi-Annan и соавт. [3] выявили случаи приобретенного фенотипа Fy(a-b-). Его наблюдали у больных серповидно-клеточной анемией в последней стадии заболевания. Авторы указывают, что этот феномен—и во внутренних органах больных,
Picard и соавт. [58] провели генотипирование локуса HLA-DRB1 у 69 лиц, сенсииили^риьсшных к антигену Fya. Оказалось, что среди этого континген-та достоверно чаще встречались аллели DRB1*04 и HLA-DRB145. Отмечена выраженная корреляция с аллелями DRB1*0401 и DRB1*0403. Среди сенсибилизированных к антигену Fya обладатели этих генов составили 51 и 19 %, в то время как в контрольной группе 24 и 9 % соответственно. Авторы высказали предположение, что для лиц, имеющих указанные аллели, протеин Fya является более сильным иммуногеном, чем для лиц, лишенных их. Аналогичные данные получены другой группой французских исследователей (Noizat-Pirenne и соавт. [51]). Они также установили связь между предрасположенностью к аллоиммунизации антигеном Fya и присутствием алле-mHLA-DRBl.
Система Kidd
Причиной возникновения нулевого фенотипа Кидд (Jk:-1,-2,-3) являются нарушения структуры аллелей гена Ж. В дополнение к ранее известным семи вариантам аллеля Ж""" Wester и соавт. [76] открыли четыре новых. Два из них обусловлены нонсенс-мутациями 203>Т (Gin 68 Stop) и 723delA (Не 262 Stop) в аллелях Ж*1 и Ж*2 соответственно. Другая мутация, 958>Т (Thr 312let), обнаружена в гене Ж*1 у афроамериканцев. Такая же мутация присутствовала в аллеле Ж*2 у выходцев из Индии. Показано, что при указанных мутациях Кидд-гликопротеин на эритроцитах полностью отсутствует.
Liu и соавт. [42] при обследовании тайваньцев JknulI нашли две мутации гена Ж: 223>А в экзоне 5 и 896G>A в экзоне 9. Это, по мнению авторов, отличает Jk китайского происхождения от Jknull полинезийского происхождения.
Система Diego
Описано два случая острых гемолитических посттрансфузионных реакций, обусловленных анти-\М:а-антителами (Boctor и соавт. [8], Cherian и соавт. [12]). Авторы отмечают, что вероятность переливания эритроцитов Wr(a+) сенсибилизированным реципиентам составляет 1 на 10 000 гемотрансфу-зий. В процессе скрининга анти-Ч¥га-антитела остаются невыявленными, поскольку коммерческие панели эритроцитов, как правило, не содержат образцов Wr(a+).
Японскими исследователями Mochizuki и соавт. [49] описан случай ГБН, «^условленный антителами анти-Б1ь. Фототерапия в сочетании с внутривен-ным введением донорского иммуноглобулина дала положительный лечебный
1003
рез^зшгат. Авторы сообщают, что в литературе имеется описание 27 случа-ЙГБЙГ вызванной антителами системы Diego. Тяжелые формы заболевания при которых требовалось обменное переливание крови, наблюдались в случаях, когда антитела матери имели высокую активность и реагировали в разведениях 1 : 64 и выше.
