Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Под кровяными химерами или мозаичностью подразумевают одновременное присутствие в кровяном русле 2 популяций эритроцитов, имеющих разные ан­тигены, например в крови циркулируют 20 % эритроцитов 0(1) группы и 80 % эритроцитов А(П) группы.

Можно выделить 6 причин, приводящих к химеризму:

  • обмен гемопоэтическими клетками между дизиготными близнецами, имеющими плацентарные анастомозы;
  • трисомия или полисомия - наличие трех или более гомологичных хро­мосом вместо двух. Третья хромосома обусловливает появление эритро­цитов с антигенами иной группы, чем 2 первые;
  • ложный химеризм, связанный со снижением экспрессии антигенов на эритроцитах при некоторых заболеваниях (апластическая анемия, лей­козы). Например, антиген А на некоторых эритроцитах может быть выражен настолько слабо, что они не агглютинируются сыворотками анти-А, создавая видимость 0(1) группы. Соотношение разногруппных эритроцитов может варьировать в значительных пределах. При выздо­ровлении химеризм может исчезать;
  •  переливание эритроцитов с иными, чем у реципиента, антигенами (транс-фузионные химеры). Такие химеры относят к категории транзиторных;
  •  трансплантация костного мозга (трансплантационные химеры);
  • спонтанный химеризм, возникающий в результате соматических мутаций. Сведения о химерах Rh-Hr появились в начале 1960-х годов. В настоящее время описано более 100 случаев химер по различным групповым антигенам крови^Среди 75 спонтанных эритроцитарных химер, проанализированных.

Tippett [655], 32 были у близнецов, 32 развились вследствии диспермии, причи­на 11 химер осталась невыясненной.

Спонтанные химеры Rh-Hr 
 

Пробанд

Фенотип, соотношение эритроцитов

Дополнительная информация о пробанде на момент исследования

Источник

Норвежец 80 лет

CDe/cde 50 % cde/cde 50 %

Перелом кости

[686]

Женщина 26 лет

Отец Мать Брат Сестра 2 ребенка

CDe/cde 18% cde/cde 72 %

CDe/cde CDe/CDe CDe/CDe

CDe/cde CDe/CDe

Беременная

[544]

Швед 62 лет

Брат

CDe/cde cde/ cde

CDe/cde

Полицитемия

[423]

Швед 43 лет

Сибсы: 3

1

Ребенок 1-й Ребенок 2-й

cde/cde 70 % CDe/cde 30 %

cDe/cde

CDe/CDe     § CDe/cde или CDe/cDe cDe/cde cde/cde

Язва желудка

[544]

Мужчина

CDe/cde cde/cde

Миелофиброз, одна популяция эри­троцитов реагирует с сывороткой анти-Aj, другая не реагирует

[459]

Шведка 33 лет

Мать Сестра

CDe/cde + cde/cde

CDe/CDe CDe/cDE

Беременная

[544]

Мужчина

Отец Мать

cde/cde 93 % CDe/cde 7 %

cde/cde CDe/CDe

Миелофиброз

Ц [462]

Мужчина

CDe/cDE I CDe/cde

Полицитемия, в 1965 г. имел фено­тип CcDEe, через 5 лет у него опре­делялись 2 популяции эритроцитов: CcDEe и CcDee

[188]

Пробанд

Фенотип, соотношение эритроцитов

Дополнительная информация о пробанде на момент исследования

Источник

Англичанка

Отец Ребенок

cde/cde 70 % cDE/cde 30 %

CDe/cDE cDE/cde

Беременная

[544]

Англичанка 12 лет

Отец Мать

cde/cde 75 % CDe/cde25%

cde/cde CDe/CDe

Анемия неясного происхождения

Донор

Отец Мать

cde/cde Fy(a-) 70 % CDe/cde Fy(a+) 30 %

CDe/CDe Fy(a+b-) CDe/cde Fy(a-b+)

Без особенностей

[379]

Приводим выборочное описание случаев химеризма по антигенам системы резус (табл. 4.35).

Химеры Rh-Hr у близнецов

Близнецы

Фенотип, соотношение эритроцитов

Кариотип по лимфоцитам

Источник

Брат

А(П) CDe/cde Fy(a-)     86 % 0(1) cDE/cde Fy(a+)      14 %

XY91% XX 9%

[180,722]

Сестра

0(1) cDE/cde Fy(a+)      99 % A(II) CDe/cde Fy(a-)      1 %

XX 98 % XY 2%

Брат

A(II) cDE/cDE             61 % 0(1) cDE/cde              39 %

нд

[506]

Сестра

0(1) cDE/cde              49 % A(II) cDE/cDE            51 %

Брат

0(1) CDe/cde k            85 % A2(II) cDE/cde К          15 %

XX 70 % XY30%

[221,664]

Сестра

0(1) CDe/cde k            85 % A2(II) cDE/cde К          15 %

XX 78 % XY 22 %

Многие из упомянутых в табл. 4.35 лиц были обследованы несколько раз в разные периоды времени, и каждый раз химеру подтверждали. Смесь эритроци­тов можно было разделить на 2 фракции и идентифицировать содержащиеся в них разные антигены Rh. В большинстве случаев химеризм захватывал, помимо Rh, другие антигенные системы эритроцитов: ABO, MNSs, Kell, Duffy, а также антигенные системы лимфоцитов, сывороточных белков и ферментов.

Близнецы

Фенотип, соотношение эритроцитов

Кариотип по лимфоцитам

Источник

Брат

0(1) cDE/cde              99,8 % В(Ш) CDe/cde   |        0,02 %

XY 97 % XX 3%

[673]

Сестра

B(III) CDe/cde            80 % 0(1) cDE/cde              20 %

XY 78 % XX 22 %

Брат

0(1) CDe/cde              73 % B(III) CDe/cDE            27 %

Нет данных

[32]

Сестра

B(III) CDe/cDE            69 % 0(1) CDe/cde             31 %

Брат

A(II) cde/cde              90 % B(III) cDE/cde             10 %

XY

[544]

Сестра

A(II) cde/cde              90 % B(III) cDE/cde             10 %

XX XY

Описаны случаи точечного химеризма, ограничивающегося одним-двумя ан­тигенами. Так, Northoff и соавт. [510] наблюдали пациента, имевшего 2 популя­ции эритроцитов, отличающиеся только по антигенам Rh и Fy. По другим анти­генным системам (LA, сывороточным и ферментным) химеризма не выявлено.

Химеры вследствие диспермии*

Пробанд и родители

Фенотип, соотношение эритроцитов

Кариотип no лимфоцитам

Особенности

Источник

Девочка 2 лет

Отец Мать

CDe/cDE 50 % CDe/cde 50 %

cDE/cde CDe/cDE

XX 50 % XY 50 %   •

Один глаз светло-карий, другой - темно-карий, хи­меричные фибробласты

xx/xyJI

[302]

Женщина 27 лет

Отец Мать

B(III) CDe/cde 50 % AB(IV) cde/cde 50 %

Нет данных B(III) CDe/cde

XX 100 %

Пятнистость кожи

[485]

Мальчик 3 мес.

Отец Мать

cde/cde 70 % CDe/cde 30 %

CDe/cde cde/cde

XX 95 % XXY 5 % (три-плоидия)

Триплоидия 50 % кле­ток печени, половых же­лез, кожи

[256]

Девочка 3 лет

Отец Мать

CDe/cde cde/cde

CDe/cde cde/cde

XY 60 %

XX 40 % ?

Гермафродитизм

[520]

Девочка 2 лет

Отец Мать

0(1) cDE/cde kk 50 % A(II) cde/cde Kk 50 %

A(II) CDe/cde Kk O(I) cDE/cde kk

XX 85 % XY 15 %

Гермафродитизм

[544]


Эритроцитарный химеризм у детей из разнополых близнецовых пар (табл. 4.36) сопровождался присутствием в некоторой части лимфоцитов одно­временно обеих гетерохромосом - X и Y. Подобную картину наблюдали при хи­мерах, вызванных диспермией (табл. 4.37).

При диспермии наблюдают химеризм почти во всех тканях, включая поло­вые железы. У таких лиц часто регистрируется гермафродитизм.

Van Dijk и соавт. [677] полагают, что эритроцитарный химеризм у человека яв­ление не столь редкое, как это было принято считать. Химеры, при которых соот­ношение разногруппных эритроцитов 15/85-5/95 %, обычные методы серологи­ческого исследования не распознают, в связи с чем существующие данные о ча­стоте кровяного химеризма не совсем точны. Авторы применили для учета хи­мер чувствительный люминесцентный метод, позволяющий распознавать в крови менее 1 % иногруппных эритроцитов. При исследовании этим методом 415 пар близнецов-двоен и 57 пар близнецов-троен частота химер составила 32 (8 %) и 12 (21 %) соответственно, что существенно выше, чем регистрировалось ранее. К этому следует добавить, что химеризм может проявляться в двух формах:

  • присутствие в кровяном русле человека 2 популяций эритроцитов, отли­чающихся по групповым антигенам. Такую химеру можно диагности­ровать с помощью серологических методов исследования;
  • присутствие в кровяном русле человека 2 популяций эритроцитов, не отличающихся по групповым антигенам, однако принадлежащих гене­тически разным росткам. Такую химеру невозможно зарегистрировать серологическими методами исследования. Она может быть распознана только с помощью молекулярно-генетических методов.

Если исследовать обе указанные формы химеризма не только у близнецов и гематологических больных, но и у доноров, то истинная частота химер, очевид­но, превысит частоту регистрируемую.
* Диспермия - редкое явление, при котором организм развивается из яйцеклетки, опло­дотворенной двумя сперматозоидами, или из двух слившихся оплодотворенных яйце­клеток.

Прогресс в М изучении эритроцитарного химеризма достигнут благо­даря трансплантации аллогенного костного мозга (Л.С. Любимова [76], Л.П. Порешина и др. [88, 89], Е.А. Зотиков и др. [58], Ren и соавт. [560]). В ли­тературе обсуждаются 2 типа трансплантационных химер. Первый тип - пол­ные химеры - полная замена эритроцитов реципиента на эритроциты донора. В буквальном смысле полная замена это уже не химера, поскольку присутству­ет только одна популяция эритроцитов донорского фенотипа. Второй тип - сме­шанные, или истинные, химеры - частичная замена эритроцитов реципиента на эритроциты донора.

Оригинальная классификация трансплантационных химер предложе­на Л.П. Порешинной и соавт. [88, 89]. Авторы отметили вариабельность эри­троцитарного химеризма и выделили несколько типов, подтипов, вариантов и подвариантов химер. Варианты химер по антигенам Rh отражают характер при­живления костного мозга.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры