Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какой специальный сестринский уход требуется пациентам, получающим ПерПП?

Для безопасного осуществления ПерПП необходим хороший сестринский уход. Рутинный уход за пациентом, получающим ПерПП, должен включать:

  • взвешивание пациента по крайней мере 3 раза в неделю;
  • проверку витальных симптомов (часто диктуется состоянием пациента);
  • уход за полостью рта, если пациент ничего не может потреблять через рот;
  • запись ежедневного потребления и выделения жидкости;
  • уход за местным катетером (повязка должна быть герметичной и все время сухой);
  • ежедневную смену трубки;
  • поддержание специальной внутривенной линии исключительно для ПерПП (никаких других введений или заборов крови);
  • наблюдение за местом введения на предмет предупреждения тромбофлебита.

Какие процедуры должны последовать, если ПерПП прерывается?

Поскольку конечная концентрация глюкозы в ПерПП обычно находится между 5 и 10 %, опасность развития гипогликемии вследствие прекращения инфузии гораздо менее серьезна, чем при ППП, где концентрация глюкозы равна 15-25 %. Поэтому нет необходимости устанавливать замещающий раствор, если ПерПП неожиданно прервалось. Мониторинг уровня глюкозы следует проводить, если это показано при данном клиническом статусе больного.

Чем отличается мониторинг состояния пациента при ПерПП по сравнению с мо­ниторингом при ППП? Поскольку цель обоих методов — обеспечить питание и избежать осложнений, мони­торинг состояния больных при них, по большей части, очень похож. При ПерПП особое внимание следует уделять распознаванию признаков и симптомов жидко­стной перегрузки, таких как быстрая прибавка массы тела, увеличение частоты сер­дечных сокращений, респираторный дистресс, отеки, нарушение баланса между при­емом и выделением жидкости и гипонатриемия. Следует монитерировать уровни триглицеридов (ТГ), имея в виду, что постоянные инфузии липидов способствуют их умеренному подъему. Такая настороженность оправдана, если уровень ТГ пр шает 350 мг/дл.

Место периферического внутривенного доступа?

Просматривать и изменять при первых признаках эритемы, припухлости;з§|$р- оолсямек? ости. Наконец, разумно ежедневно оценивать ход лечения. Тройная внутривенная антибиотикотерапия, начатая при появившейся лихорадке, может существенно уве­личить суточцую жидкостную нагрузку и одновременно уменьшить число имею­щихся мест периферического внутривенного доступа.

В чем состоят различия между ПерПП и периферической белководополняющей терапией?

В периферической белководополняющей терапии используют 3-5 % растворы ами­нокислот отдельно или в сочетании с гипокалорийными количествами глюкозы или глицерина, чтобы обеспечить поступление 1 -2 г/кг белка в день в попытке достиг­нуть азотистого равновесия. В отличие от ПерПП не делается никаких попыток

удовлетворить расчетные энергетические потребности при помощи белководопол­няющей терапии. Хотя рецептуры ПерПП составлены так, чтобы больной получал необходимое количество белка, они также обеспечивают доставку глюкозы и липи­дов на уровне расчетных суточных потребностей.

Что такое рецептура «3 в 1»?

Рецептура «3 в I» - это нутриционный продукт для внутривенного введения, содер­жащий аминокислотЫ| глюкозу и липидыые эмульсии в одной упаковке. Преимуще­ства такой рецептуры включают удобство, более, медленную скорость введения ли-пидных растворов и экономию расходов, обусловленную использованием меньшего количества трубок и помп. Рецептура «3 в 1» особенно полезна для ПерПП, потому что изотоническая липидная эмульсия значительно уменьшает осмлярность пита­тельного раствора.

К недостаткам растворов «3 в I» относятся окраска, которая не позволяет визу­ально оценить наличие частиц или преципитатов в растворе, более сложные подхо­ды к вопросам совместимости и стабильности смеси и большие размеры молекулы липидов, которые препятствуют использованию 0,22-микронных («стерилизующих») фильтров. Хотя растворы «3 и 1» более подвержены риску бактериального загрязне­ния, чем традиционные комбинации аминокислот с глюкозой, бактериальный рост в них менее вероятен, чем в одной только липлдноп эмульсии.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры