Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Кто должен получать центральное полное парентеральное питание (ППП)?

Центральное ППП — это нутриционная стратегия последнего выбора. Проще гово­ря, его назначают пациентам, которым необходима нутриционная поддержка, но ко­торых нельзя кормить ни орально, ни энтерально. Иногда таким пациентам дают периферическое парентеральное питание (см. гл. 39). Решение назначить централь­ное ППП основывается на следующем:

Диагноз. Раннее начало парентерального питания показано при таких гипер­метаболических состояниях, как ожоги, травма и сепсис. Если желудочно-кишечный тракт не функционирует, ППП может оказаться единственным доступным путем нутриционной поддержки. При удобном доступе к пери­ферическим венам (см. ниже) может быть использовано ПерПП.

Нутриционный статус. Пациенты с неадекватным питанием или с недоста­точностью питания, определяемой как потеря более чем 10 % массы тела, должны получать нутриционную поддержку. Если больной остается без адек­ватного орального питания более 5-7 дней, необходимо начать нутрицион­ную поддержку. Пациентам с гиперметаболическим состоянием (ожог или ранение головы) поддержку следует назначать через 3-4 дня.

Желудочно-кишечная функция. Большинство случаев желудочно-кишечной дисфункции составляют непроходимость кишечника вследствие паралича, атония желудка или механическая обструкция. Любое из этих нарушений может встретиться при ранении или сепсисе, после операции или при таких заболеваниях, как перитонит, перфорация кишки, абдоминальный абсцесс или ишемия кишечника. Ряд этих заболеваний требует хирургического лече­ния с нутриционной поддержкой, показанной как периоперативное дополне­ние к хирургическому вмешательству. Другие возможные причины желудоч­но-кишечной дисфункции включают свищи, синдром короткой кишки и ост­рый панкреатит.

Но в последние несколько лет часть калорий глюкозы стали чаще замен жировыми калориями. Например, в госпитале Св. Луки стандартный раствор [ центрального ППП содержит 150 г глюкозы, 34 г жиров (170 мл 20 % здоров эмульсии) и 42,5 г аминокислот на литр. Раствор такой формулы содержит 1 ккал/' Автоматические смешивающие устройства позволяют изготавливать индивидуал ные рецептуры. Например, больному диабетом может быть назначена рецептур с 10 % глюкозы, в то время как пациенту с высокой потребностью в белке мо давать 60-65 г аминокислот.

Другие компоненты ППП это витамины, микроэлементы и электролиты (см. гл. 4-6). Витамины добавляются в форме мультивитаминного раствора, кото­рый готовится по стандартным рекомендациям Совета АМА по продовольствию и питанию. Для пациентов с почечной недостаточностью стандартный набор вита­минов модифицирован так, чтобы он содержал лишь водорастворимые витамины. Микроэлементы также вводятся в стандартном наборе, содержащем цинк, медь, хром, марганец и иногда селен. Электролиты дают одним из двух способов. В растворе ППП поддерживается содержание натрия, калия, хлорида, кальция, магния и фос­фата. Дефицит Злектратитов обычно корректируется назначением отдельных внут­ривенных введений электролитов.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры