При комбинированной травме с переломом конечности правильно и своевременно выполненная иммобилизация стандартными шинами, прочно фиксирующими 2—3 сустава, способствует купированию боли.
Тот факт, что шоковое состояние больных с сочетанной травмой органов мочеполовой системы прослеживается в половине наблюдений и встречается только в 1% случаев изолированной травмы, свидетельствует об актуальности организационных моментов в проведении лечебных и диагностических процедур у лиц с комбинированным повреждением разных органов (табл. 6.5). Если учесть, что у больных с сочетанной травмой глубина шока нередко достигает III и даже IV степени тяжести, то практическая значимость организационных форм оказания медицинской помоши не вызывает сомнений (рис. 6.4).
Из-за критического состояния больных с тяжелой комбинированной травмой, выраженной артериальной гипотензии инструментальные и рентгеноконтрастные методы исследования мочевых путей у большинства из них не могут быть использованы.
Практика показывает, что экскреторную урографию в предоперационном периоде удается выполнить не более чем у 20% больных с травмой почки, восходящую цистографию — у 70% больных с разрывом мочевого пузыря, уретрографию — только у 15% больных с травмой мочеиспускательного канала. В силу отягчающих обстоятельств катетеризация мочевого пузыря является единственно возможным методом исследования, нередко позволяющим заподозрить и выявить повреждение почки, мочевого пузыря, уретры. В практике неотложной урологии катетеризация мочевого пузыря используется часто с диагностической и лечебной целью и прежде всего у больных с тяжелой сочетанной травмой почки и мочевых путей.
Целью интенсивной терапии является адекватная коррекция функций жизненно важных органов и параметров гомеостаза, нарушенных вследствие травмы.
К часто наблюдаемым осложнениям сочетанной травмы следует отнести нарушение дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, тяжелые гемодинамические расстройства, приводящие к артериальной гипотензии, ДВС-синдром (коагулопатия потребления, фибринолитическое кровотечение), печеночную, почечную it печеночно-почечнуюнедостаточность.
