Ранее было отмечено, что травма половых органов возникает в основном у лиц молодого возраста; этим в значительной мере объясняется целесообразность органосохраняющей тактики лечения больных с повреждением органов мошонки. Оперативные вмешательства в таких наблюдениях должны быть направлены на изыскание возможности ушивания или резекции яичка (70%). Удаление травмированного яичка следует признать оправданным в случае размозжения паренхимы или его нежизнеспособности. Собственные наблюдения показывают, что необходимость в орхэктомии возникает у 30% больных, у которых сохранение яичка из-за тяжести травматических изменений нецелесообразно.
Тактика лечения травмы уретры должна быть адекватной тяжести развившихся осложнений. При отсутствии задержки мочи, гематомы в промежности и уретроррагии целесообразно консервативное лечение. При задержке мочеиспускания, безуспешной попытке дренирования мочевого пузыря по уретре и нарастании кровоподтека необходимы цистостомия (пункционная или оперативная) и вскрытие гематомы промежности. Следует подчеркнуть, что повторные и безуспешные попытки проведения катетера по мочеиспускательному каналу ухудшают клиническую картину травмы и приводят к тяжелым анатомическим и функциональным осложнениям. Проведение катетера или трубки по травмированному мочеиспускательному каналу становится возможным только под контролем пальца, введенного в заднюю уретру, во время оперативной цистостомии.
Интенсивная терапия при осложненной травме органов мочеполовой системы. Практика показывает, что от правильной организации медицинской помощи, рациональной лечебной тактики и интенсивной терапии в случае возникающих осложнений зависят течение и исход травмы органов мочеполовой системы. По мере приобретения опыта ведения таких больных нами был усовершенствован алгоритм диагностических исследований и ле-чебньгх мероприятий при тяжелой травме органов мочевой системы.
