Характеристика основных антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ОКИ у детей

Название препарата

Спектр антими­кробного действия

Механизм действия на микробы

Особенности фармакокинетики

Схема применения

Побочное действие

А. Препараты первого ряда (стартовые)

Полимикин-М (по­липептидный анти­биотик)

Форма выпуска: та­блетки по 500 ООО Щ

Грамотрицательные микроорганизмы

•

Бактерицидное действие на размножающиеся и покоящиеся микробные клетки. Влияет на кле- * точные мембраны

Из кишечника не вса­сывается

Детям: суточная доза в возрасте до 3-4 лет - 100 000 ЕД/кг в 3-4 приема; 5-7 лет - разовая доза 350 000 ЕД, суточная 1400 000 ЕД; 8-10 лет - разо­вая - 400 000 ЕД, су­точная - 1600 000 ЕД; 11-14 лет - разо­вая - 500 000 ЕД, суточная -2 000 000 ЕД внутрь

Нетоксичен, аллерги­ческие реакции

Гентамицин-сульфат (аминогликозид первого поколения). Форма вьпуска: ампулы по 0,1, 0,02; 0,04 г

Грамотрицательные микроорганизмы

Проникает внутрь ми­кробной клетки, влияет на клеточные мембраны и белковый синтез; бак­терицидное действие на размножающиеся клетки

Из кишечника всасы­вается мало (2-3%), быстро элиминирует­ся почками

До 1 года - 4-6 мг/кг/сут.; 1 -5 лет -1,5-3 мг/кг/сут; > 6 лет - 3 мг/кг/сут. Внутрь

При введении внутрь токсичность не про­является

Канамицин-сульфат (аминогликозид первого поколения). Форма выпуска: ам-лулы по 5 мл 5% р-ра (0,25 г)

Грамотрицательные микроорганизмы

Проникает внутрь микробной клетки, влияет на клеточные мембраны и белковый синтез; бактерицидное действие на размножаю­щиеся клетки. Действует преимущественно на внеклеточные микро­организмы

Из кишечника всасы­вается мало (2-3%), быстро элиминирует­ся почками

50 мг/кг в сут в 3 приема внутрь

При введении внутрь токсичность не про­является

I

Название препарата

Спектр антими­кробного действия

Механизм действия на микробы

Особенности фармакокинетики

Схема применения

Побочное действие

Левомицетин (хло-рам-феникол). Фор­ма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г

Грамотрицательные микроорганизмы, возбудители тифопа-ратифозных заболе­ваний, иерсинии

Подавляет синтез белка микробной клетки; бакте-риостатическое действие на покоящиеся и размно­жающиеся клетки. Прони­кает внутриклеточно

Быстро и полно вса­сывается в кишечни­ке, проникает через гематоэнцефаличе-ский барьер

3-4 года -

0,15 х 2 раза;

5-6 лет - 0,2 х 2 раза;

> 6 лет - 0,25 х 2 раза

внутрь

Нефротоксичен; угнетает кроветворе­ние; аллергические реакции; дисбактери-оз кишечника

Тетрациклин. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г, драже по 0,05; 0,125; 0,25 г: суспен­зия 10%; гранулы 0,3 для сиропа

Грамотрицательные

микроорганизмы,

иерсинии

Влияет на окислитель­ное фосфорилирование и белковый синтез микробной клетки. Бактериостатическое действие на вне- и вну­триклеточно располо­женные микробы

Хорошо всасывается в кишечнике, куму-лируется; выводится почками

До 2 лет-25 мг/кг/сут; 3-4 года — 0,15 х 2 раза; 5-6 лет — 0,2 х 2 раза; >6лет-0,25x2 раза внутрь

Нефротоксичен; угнетает кроветворе­ние; аллергические реакции; дисбактери-оз кишечника

Интетрикс (группа оксихинолинов). Форма выпуска: капсулы - тили-хинол - 0,05 г, тилихинол Н-доде- . цисульфат - 0,05 г, тилброхинол - 0,2 г

Широкий спектр -холерный вибрион, грибы, амебы

Бактерицидное действие

Хорошо всасывается в кишечнике; выво­дится с мочой в фор­ме глюкоронида

> 3 лет - 4-6 капсул в день в 3 приема внутрь

Нетоксичен; аллер­гические реакции (редко)

Энтерол. Форма вы­пуска: капсулы по 250 мг, пакетики по 250 мг

Активен в отноше­нии клостридий, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, кандид, золотистого стафилококка, синег-нойной палочки

Лечебные дрожжи оказыва­ют противомикробное дей­ствие, обусловленное анта­гонистическим эффектом в отношении Патогенных и условно-патогенных микро­организмов. Повышает местную иммунную защиту. Обладает антитоксическим действием

По 1-2 капсулы 1 -2 раза в сутки. Со­держимое пакетика растворяют .в 1/2 стакана теплой воды

Побочных эффектов не наблюдалось. Не рекомендуется проводить одно­временную терапию противогрибковыми препаратами. Не допускать заморажи­вания и нагревания более 50 ^вС

Б. Препараты второго ряда (резерва)

Амикацин (аминогли­козид 2-го поколе­ния). Форма выпуска: ампулы или флаконы по 0,05; 0,25; 0,5 г

Широкий спектр дей­ствия

Проникает внутрь ми­кробной клетки, влияет на клеточные мембраны и белковый синтез; бак­терицидное действие на размножающиеся клетки

Из кишечника всасы­вается мало (2-3%), быстро элиминирует­ся почками

15 мг/кг/сут в 3 при­ема внутрь

При введении внутрь токсичность не про­является

Нитромицин (нетил-мицин) аминоглико­зид 2-го поколения. Форма выпуска: фла­коны по 0,05; 0,15; 0,2 г

Широкий спектр дей­ствия

Бактерицидное действие на внутриклеточно рас­положенные микроорга­низмы

Проникает в ткани и концентрируется в них; мало связывается с белками крови; выводится с мочой; высокий постантибио­тический эффект

6-7 мг кг/сут в 1 -2 приема парентераль­но (в/м, в/в)

Ототоксичен, не­фротоксичен, но в меньшей степени, чем другие аминогли-козиды

Азлоциллин (секуро-пен). Форма выпуска: флаконы для в/м по 0,5; 1,0; 2.0 п для в/в по 4.0,5,0,10,0 г

Активен в отношении гр(+) и гр(-) аэробных и анаэробных микро­организмов. Высокоэф­фективен в отношении синегнойной палочки, включая штаммы, рези­стентные к карбеницил-лину и аминогликозидам

Действует бактерицидно. Разрушается бета-лакта-мазами

До 1 года -100 мг/кг х 3 р. в сут­ки. Старше года — 75 мг/кг х 3 р. в сутки внутримышечно или внутривенно

Аллергические реак­ции. Возможны тош­нота, рвота, диарея, удлинение времени кровотечения, повы­шение активности печеночных транс-аминаз, нарушение функции почек

Цефобид (цефопера-зон). Форма выпуска: флаконы по 1,0 и 2,0 г

Широкого спектра. Активен в отношении синегнойной палочки. По сравнению с дру­гими антибиотиками реже вызывает раз­витие устойчивых штаммов микробов

Оказывает бактерицид­ное действие за счет ингибирования синтеза стенки бактерий. Устой­чив к действию многих беталактамаз

В высоких концен­трациях выводится с желчью и мочой. Проникает через ге-матоэнцефалический барьер

Детям назначают парентерально (вну­тривенно или внутри­мышечно) в суточной дозе 50-200 мг/кг массы тела, кратность введения — 2 раза

Возможны аллер­гические реакции, разжижение стула, нейтроления    Н