Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов

, Симптом

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит С

Эпидемиологические данные

Может иметь место указание в анамнезе на контакт с больным желтухой

Может иметь место указание на пре­бывание в неблаго­получных по гепатиту Е регионах

Может иметь место указание на паренте­ральные вмешатель­ства, переливание крови или ее компо­нентов

Может иметь место указание на паренте­ральные вмешатель­ства, переливание крови или ее компо­нентов

Может иметь место указание на повтор­ные переливания крови, парентераль­ное употребление наркотиков

Сезонность

Сентябрь-ноябрь

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Особенности

преджелтушного

периода

Протекает по диспеп­сическому типу

Протекает по дис­пепсическому типу. Могут иметь место артралгии

Либо отсутствует, либо длительный (более недели). Мо­жет сопровождаться артралгией, экзан­темой, субфебрили­тетом

При наличии ко-ин-фекции не отличается от такового при гепа­тите В, при суперин­фекции - укорочен (2-3 дня) I

Наиболее частые симптомы: вялость, недомогание, тош­нота, субфебрильная температура, иногда боли в животе

Особенности желтушного периода

Общее состояние улучшается при по­явлении желтухи. Желтушный период непродолжительный

Желтуха слабо выражена, кратков­ременная. Преобла­дают безжелтушные формы. Состояние больных с появле­нием желтухи не улучшается

Медленное нарас­тание интенсивности желтухи и ее исчез­новение. Отсутствие улучшения общего состояния при появ­лении желтухи

Не отличается от та­кового при гепатите В

Желтуха имеет место у 20-40% больных, выражена слабо

Симптом

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит

В

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит С

Особенности течения заболевания

Редко развиваются тяжелые формы. Хро­нический гепатит не развивается

Чаще течение легкое, без угрозы хронизации. Вместе с тем у беременных возможно развитие фул ьминантных форм с высокой леталь­ностью

Может протекать в виде тяжелых и край­не тяжелых форм с гепато дистрофией. У 24-34% больных воз­можно развитие /ко­нического гепатита

При со-инфекции имеет циклическое течение. Хронизация возможна у 24-34% больных. При су-леринфекции чаще формируются фуль-мииантиые формы и '    веский гепатит

Протекает в виде легких форм. Злока­чественное течение наблюдается редко. Исход в хронический гепатит может на­блюдаться у 60-100% больных

Маркерный спектр приМФА

Обнаружение анти-HAV IgM в крови

Обнаружение анти-HEV IgM в крови

Обнаружение в остром периоде HBs Ад, НВеАд, анти-НВсог IgM и анти-НВсог fgG

В крови помимо HBs Ад, НВеАд, HBVDNA обнаруживается HDV RNA и анти-НОМдМ

Обнаружение анти-HCVcor IgM и IgG с показателями коэффициента анти-HCVcorlgG/IgMs пределах 3-4 УЕ при отсутствии анти-НСУ NS4

ПЦР в остром периоде

Обнаружение HAV-RNA

Обнаружение HEV-

RNA

Обнаружение HDV RNA

Обнаружение HDV RNA

Обнаружение HCV RNA в высоком со­держании

Обнаружение вируса

Обнаружение НА Ад в фекалиях

Обнаружение НЕ Ад в фекалиях и биоптатах печени

Обнаружение HD Ад в биоптатах печени