38. Каковы клинические проявления карцнноматоза мозговых оболочек?
Карциноматоз мозговых оболочек (карциноматозный, или неопластический менингит) может проявляться широким спектром симптомов. Нередко отмечаются угнетение сознания, эпилептические припадки, признаки множественного поражения черепных нервов или спинномозговых корешков, головная боль. Начало может быть молниеносным (например, при остром лимфобластном лейкозе) или подострым—со ступенеобразным развитием мультифокальных проявлений и нарушением когнитивных функций, что встречается у некоторых больных раком молочной железы. Прогноз неблагоприятный, особенно при метастазировании солидных опухолей.
39. При каких новообразованиях наиболее часто развивается карциноматоз мозговых оболочек у детей?
При лейкозах.
40. При каких солидных опухолях наиболее часто встречается карциноматозный менингит?
У взрослых причиной карциоматоза мозговых оболочек чаще всего бывает рак молочной железы, далее следуют рак легких и меланома.
41. Какова диагностическая ценность исследования ЦСЖ для постановки диагноза -«карциноматоз мозговых оболочек»?
После первой пункции'Исследование ЦСЖ позволяет подтвердить диагноз в 50% случаев, после третьей — в 85% случаев. В ЦСЖ могут отмечаться повышение уровня белка, цитоз, атипичные клетки,
42. Помимо исследования ЦСЖ, какие другие дополнительные методы исследования помогают диагностировать карциноматоз мозговых оболочек?
КТ или МРТ головного мозга с контрастированием могут выяачять лептоменин-геальные депозиты, накопление контраста в мозговых оболочках или гидроцефалию.
43. Назовите два основных химиотерапевтических препарата, используемых для лечения карциноматоза мозговых оболочек.
С целью лечения карциноматоза мозговых оболочек применяется подоболо-чечное введение метотрексата и цитозин-арабинозида. Нередко эффективна и системная химиотерапия.
