12. Действительно ли заболеваемость менингиомами увеличивается с возрастом?
Да, это действительно так. Менингиомы редко возникают в первые два десятилетия жизни, но с возрастом показатели заболеваемости неуклонно увеличиваются.
13. Назовите наиболее частую локализацию менингиом.
Излюбленными местами для менингиом являются парасагиттальная и конвекситальная области, далее в порядке убывания частоты следуют гребень клиновидной кости, ольфакторная ямка, супраселлярная область, задняя черепная ямка, спинной мозг, периорбитальная область, височная ямка, мозговой серп.
14. Что является методом выбора при лечении менингиом?
В случае доступности опухоли методом выбора является хирургическое лечение. Лучевая терапия и химиотерапия имеют ограниченное значение. Неудаляемые гигантские менингиомы подвергают лучевой терапии, что приводит к уменьшению размеров опухоли, но при этом существует риск злокачественного перерождения в саркому или опухоль более высокой степени злокачественности. Роль химиотерапии ограничена.
15. Какие опухоли часто подвергаются кальнификации?
При КТ кальцннаты часто обнаруживаются в олигодеидроглиомах (&> I краннофари нгномах и мени н гномах. Для Метастазов мела номы и рака почки характерны кровоизлияния, поэтому при нейровизуалиэации в них потуг выявляться кальцииаты.
16. Какие опухоли ЦНС встречаются при нейрофиброматозе?
Глиома зрительного нерва ассоциируется с нейрофиброматозом 1 -го типа, а билатеральная вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) —с нейрофиброматозом 2-го типа.
17. Какие опухоли возникают в шишковидной железе?
К опухолям области шишковидной железы относятся герм и нома (встречается наиболее часто), пинеоцитома, пинеобластома, астроцитома, менингиома, эмбриональные опухоли (тератома, хориоидкарцинома, опухоль желточного мешка, эмбриональная карцинома).
18. Маркерами опухолей каких отделов головного мозга являются альфа-фетопротеин и человеческий хориогонадотропин (ХГТ)?
Опухоли области шишковидной железы способны продуцировать ХГТ (в стучав их трофобластического происхождения, — например, хориокарцинома), а также альфа-фетопротеин (опухоль желточного мешка).
19. Что такое первичная лимфома головного мозга?
Первичная лимфома ЦНС—гистиоцитическая Лимфома, которая ограничивается только ЦНС, без признаков системной пролиферации. Происхождение опухоли остается неясным. Более чем в половине случаев опухоль расположена в полушариях головного мозга, чаще в перивентрикулярной зоне. В одной трети случаев опухоль имеет мультифокальный характер. Мужчины поражаются чаще, чем женщины. Вследствие высокой частоты лимфомы у больных СПИД данный тип опухоли, когда-то считавшийся редким, в настоящее время распознается все чате. За последнее время заболеваемость первичной лимфомой головного мозга у лип с сохранным иммунитетом выросла примерно в три раза. Данный тип опухоли имеет склонность поражать мозговые оболочки. Гистологически большинство лимфом кортикостероидов, которые были назначены для уменьшения вазогенного отека мозга. Обращает на себя внимание исчезновение накапливающей контраст зоны поражения в форме «бабочки». Это патогмонично для лимфомы и связано с высокой чувствительностью клопальных В-клеток к стероидам. При получении первого изображения была ошибочно диагностирована мультиформная глиобластома— наиболее частая и фатальная первичная опухоль мозга мозга состоят примущественно из В-клеток, лишь небольшая часть относится к Т-клеточным лимфомам
МРТ до и после после применения кортикостероидов, которые были назначены для уменьшения вазогенного отека мозга. Обращает на себя внимание исчезновение накапливающей контраст зоны поражения в форме «бабочки». Это патогмонично для лимфомы и связано с высокой чувствительностью клопальных В-клеток к стероидам. При получении первого изображения была ошибочно диагностирована мультиформная глиобластома— наиболее частая и фатальная первичная опухоль мозга.
20. С помощью каких методов исследования можно исключить системную лимфому при обнаружении лимфомы ЦНС?
С помощью обзорной рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии брюшной полости, сканирования костей.
21. Какие опухоли гипофиза чаще бывают гормон-продуцирующими: интраселлярные или с экстраселлярным ростом?
Интраселлярные микроаденомы чаще бывают гормон-продуцирующими, в то же время хромофобная аденома, самая частая опухоль гипофиза, характеризуется большими размерами и экстраселлярным ростом, но редко является гормон-продуцирующей
Кистозная краниофарингиома+ гидроцефалия
Т, -взвешенное МРТ изображение: накапливающая контраст опухоль левого яремного гломуса, прорастающая основание черепа и сдавливающая ствол мозга.
22. Какие пероральные средства применяют для лечения пролактиномы?
Бромокриптин и каберголии приводят к снижению выработки пролактина и уменьшают размеры интраселлярных пролактином,
23. Какие опухоли чаще локализуются в области большого затылочного отверстия и основания черепа?
Менингиома, шванномв, опухоль яремного гломуса, метастатические опухоли
24. Какие опухоли чаще растут в области ската и приводят к разрушению костной ткани?
В области ската особенно часто растут хордомы. для которых это вторая по частоте локализация после крестца. Разрушение костей происходит вследствие прямой инвазии опухолевыми клетками или ферментативного расщепления.
25. Какие опухоли наиболее часто растут в области мостомозжечкового угла?
Наиболее частыми новообразованиями мостомозжечкового угла являются не-вринома слухового нерва и менингиома; реже встречаются холестеатома и метастатические опухоли.
26. Что представляет собой синдром Гиппеля-Линдау?
Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся развитием гемангиобластом ЦНС и сетчатки, кистозом почек. Другие проявления включают фе-охромоцитому, кисту поджелудочной железы, другие опухоли внутренних органов. Заболевание связано с мутацией гена VHL на хромосоме 3, который выполняет функции гена-супрессора опухолевого роста.
27. Какие опухоли спинного мозга относятся к интрддуральным экстрамедулярным?
Шваннома, нейрофибромы и менингиома.
28. Какие опухоли спинного мозга относятся к интрадуральным интрамедуллярным?
Чаще всего в веществе спинного мозга растут астроцитомы и эпендимомы. Миксопапиллярная эпендимома в типичных случаях развивается из терминальной нити и встречается чаще, чем параганглиома.
