Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Клиническая картина гипертонического криза (ГК) в развернутом виде включает проявления острой энцефалопатии, нейроретинопатии, левожелудочковой недостаточности и повреждения сосудов почек. Систолическое давление при этом повышается по отношению к исходному уровню на 20—90, диастолическое — на 10—30 мм рт. ст. Обычные величины ДД 190-270/110-160мм рт. ст.

 

Клиническая характеристика типов гипертонического криза

Признаки

ГК I типа (адреналовый)

ГК II типа (норадреналовый)

Развитие Стадия АГ

Характер повышения АД:

повышаются

Тип гемодинамики

внезапное ранняя

сист. и пульс. АД гиперкинетический

постепенное поздняя

сист. и диаст. АД эугипокинетический

Учащение пульса Полиурия

Общемозговые симптомы Вегетативные реакции (потли­вость, покраснение кожи) Осложнения (отек легких, ИМ, инсульт)

часто часто выражены часто

реже

редко, или замедляется редко

выражены значительно нет

нередко

Гиперкатехоламинемия за счет Признаки гиперкоагуляции крови

адреналина

если выражены, то не резко

норадреналина резко выражены

Изменения ЭКГ

уширение QRS, депрессия ST, реже сглаживание зубца Т, некоторое снижение вольтажа зубцов

уширение QRS, депрес­сия ST, сглаженность и инверсия зубца Т, нередко двухфазный Т и глубокий S в III отв., снижение вольтажа зубцов

Клинические формы (варианты) ГК:

Нейровегативная — с преобладанием нейро-вегетативного синд­рома

Водно-солевая — с проявлениями водно-солевого синдрома Судорожная — с гипертензивной энцефалопатией Щ первых двух клинических вариантов возникают более или ме­нее остро на фоне удолетворительного самочуствия больных, чаще при II—III ст. Длительность этих приступов составляет от нескольких минут до нескольких часов. Клиническая картина складывается из общемозговых и очаговых симптомов. К первым относятся головные боли, головокружение, ощущение шума в голове и ушах, тошнота, рвота. Мо­жет ухудшаться зрение. Возможны ощущения тяжести, стеснение в гру­ди или типичные ангинозные боли, одышка вплоть до приступов удушья (сердечная астма, отек легких).

При нейроеегативном варианте ГК больные чаще возбуждены, бес­покойны, отмечается дрожь в руках, сухость во рту, гиперемия кожи и ги­пергидроз, небольшое повышение температуры тела, учащенное мочеис-пукание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, преимущественный подъем систолического и увели­чение пульсового давления (ГК I типа).

При «водно-солевом», или «отечном» варианте ГК больные сон­ливы, дезориентированы, отмечаются бледность и одутловатость лица, напряженность кожи и утолщение пальцев рук. Кризу предшествует уменьшение диуреза или употребление соленой пищи, особенно, если больные до этого долгое время находились на малосолевой диете и при­нимали диуретики. Кризы с задержкой воды отличаются равномерным повышением систолического и диастолического, либо преимущественно диастолического с уменьшением пульсового давления (ГК II типа).

«Судорожный», или «эпилептиформный» вариант ГК сопровожда­ется потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами. В ос­нове гипертонической энцефалопатии лежит резкое повышение систо­лического АД и отек мозга. По окончании приступа кроме общемозговых симптомов (дезориентация, амнезия, остаточные нарушения зрения) мо­гут наблюдаться гипергликемия, гиперхолестеринемия, лейкоцитоз.

Если при ГК развиваются осложнения, то они, разумеется, выходят на первый план в клинической картине и оценке прогноза, и появление соответствующей симптоматики является показанием для экстренного снижения АД. Симптомы зависят от вида осложнения, и это могут быть стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, нарушения ритма сердца, острая энцефалопатия, внутримозговые или субарахноидальные крово­излияния, глазные кровоизлияния, некроз стенок почечных сосудов, ге­матурия, уремия.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры