Каковы вероятные механизмы травмы при дорожно-транспортных происшествиях?
В основе повреждения по механизму компрессии, или сдавления, в результате ДТП лежат три типа столкновений:
- Столкновение транспортных средств: транспортное средство воздействует на покоящийся или движущийся объект, при этом передача механической энергии может привести к травме водителя или пассажира по механизму прямого контакта.
- Удар тела: пострадавший ударяется о части транспортного средства, например о лобовое стекло или рулевое колесо.
- Соударение органов: подвижные органы, такие как головной мозг, сердце, печень и селезенка, соударяются с опорными структурами организма, такими какчереп, ребра, позвоночник.
Каких повреждений следует ожидать у пострадавшего в результате резкого торможения?
Травмы в результате резкого торможения возникают при ДТП или при падениях с высоты. Столкновение вызывает отрыв сосудов и внутренних органов от мест их прикрепления, поскольку некоторые органы продолжают движение, а другие в это время резко останавливаются. К распространенным травмам при торможении относят: разрывы (частичные или полные) грудной части нисходящего отдела аорты, растяжение или отрыв почечной артерии от почечной ножки, отрывы кишки и селезенки от брыжейки и связок, разрывы печени.
Перечислите основные типы ДТП
- Лобовое столкновение.
- «Т-образное», или боковое, столкновение.
- Наезд сзади.
- Переворачивание.
Какие повреждения обычно возникают при лобовом столкновении?
При лобовом столкновении телу пострадавшего передается огромная энергия, что вызывает многочисленные повреждения. Не пристегнутый ремнем безопасности человек рискует удариться о лобовое стекло, рулевую колонку или приборную панель. При лобовом столкновении можно ожидать повреждения головы, шейного отдела позвоночника, гортани, трахеи. При ударе о рулевое колесо возможны повреждения гортани и трахеи; ушибы легких и сердца; переломы ребер с развитием пневмоторакса, гемоторакса, флотирующей грудной клетки; разрыв органов брюшной полости; разрыв диафрагмы; осевые разрывы дуги аорты, печени, селезенки, почек. При повреждениях о приборную панель следует заподозрить травмы головы, лица, шейного отдела позвоночника, бедра, таза, коленного сустава.
Какие повреждения обычно возникают при «Т-образных», или боковых столкновениях?
По механизму травмы боковое воздействие на транспортное средство сходно с лобовым столкновением, за исключением дополнительного воздействия энергии в боковом направлении. Как правило, происходит удар головой, вызывающий повреждение как на стороне воздействия, так и на противоположной стороне — при ударе головного мозга о череп (травма по механизму противоудара). Тяжелое повреждение шейного отдела позвоночника возможно вследствие его бокового сгибания и поворота. Возможен перелом плечевой кости или ключицы на стороне поражения. Травмы груди, в зависимости от угла приложения воздействующей энергии, могут быть представлены переломами ребер, ушибом легких, пневмотораксом, гемотораксом, повреждением аорты. При боковом ударе также возможной зависимости от уровня воздействия, разрывы органов брюшной полости, повреждения костей таза и нижних конечностей. Если удар пришелся на правую сторону тала, возможно повреждение печени, если на левую — селезенки.
Какие повреждения следует заподозрить у пациента после наезда сзади?
Если ударившее автомобиль пострадавшего транспортное средство двигалось с большой скоростью, резкое ускорение может, если подголовник не отрегулирован, вызвать переразгибание шейного отдела позвоночника. Также следует ожидать повреждения при торможении. Если после удара автомобиль пострадавшего был отброшен вперед, он мог также попасть в лобовое столкновение.
