Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: точно определите тип начала и продолжительность нарушения; уточните возраст ребенка.

Усиливающие факторы: пыли; травма; физическая нагрузка (количествен­но укажите объем физической нагрузки, необходимый для развития одышки); ингаляция инородного тела.

Ранее проводимые лечение или обследование: отдельно уточните проведение рентгенографии органов грудной полости.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Тревожность; изменения голоса; слюнотечение; боль в горле; затруд­нение глотания; снижение аппетита; кашель; мокрота (цвет, объем); хри­пы; цианоз губ или пальцев; лихорадка или озноб; снижение массы тела.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Астма; заболевания легких или сердца; муковисцидоз; пневмонии в анамнезе; туберкулез; корь или другое инфекционное заболевание в предшествующие 2 недели.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Любая.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Туберкулез; астма; муковисцидоз; недавно перенесенные другими членами семьи «простуда» или кашель.

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

У здоровых грудных детей младшего возраста возможно шумное дыха­ние; оно исчезает, когда дыхательные пути достаточно увеличатся (к воз­расту 3—5 месяцев).

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: температура (в прямой кишке); пульс; частота дыхания; масса тела. Отдельно отметьте наличие стри-дорозного дыхания.

Нос: раздувание крыльев носа.Я

Горло (не проводите инструментальное обследование, если у ребенка вы­явлены слюнотечение и тяжелое свистящее дыхание): эритема; отеч­ность миндалин.

Органы грудной полости: объем движения; симметричность; тупость или тимпанит при перкуссии; изменения дыхательных шумов; сухие / влажные хрипы; свистящие хрипы; ретракция нижних ребер.

Сердце: сердечные шумы, шум трения; ритм галопа.

Конечности: изменение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек».

Кожа: цианоз.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Обычно в покое пульс и частота дыхания у детей следующие:

Возраст     

  Пульс (диапазон)

Частота дыхания (диапазон)

Новорожденный

1   год

2  года

3  года

8 лет

130 (100-160)  

120 (80-160)

110(80-130)

100(80-130)

90 (70—110)

50 (40-60)

30(25-35)

25 (20-30)

25 (20-30)

20 (18-25)

 

Круп (ларинго-трахеобронхит)

   

Острое / Подострое

Астма

Хрипы нередко сопровождаются кашлем, в том числе приступами кашля в ночное время; эпизодически, нередко после воздействия определен­ных провоцирующих факто­ров, хрипы появляются и между приступами одышки.

Респираторный дистресс; диффузный тимпанит; сви­стящие хрипы, сухие хрипы, снижение интенсивности дыхательных шумов; удли­ненный выдох.

Бронхиолит

Обычно развивается у детей до 12 месяцев. Не всегда реагирует на терапию бронхорас-ширяющими препаратами.

Лихорадка; тахипноэ; свистя­щие хрипы; раздувание кры­льев носа; ретракция ребер; \ удлиненный выдох; снижение

Круп (ларинго-трахеобронхит)

Обычно развивается в возрасте 6 месяцев — 3 лет; начало после нескольких дней «простуды»; постепенно появляются лающий кашель, хрипы, охриплость голоса, затруднение вдоха.

Минимальная лихорадка; ретракция нижних ребер при дыхании; инспираторные или экспираторные свистящие хрипы.

Эпиглоттит (редко, но опасно для жизни)

Дети 3—7 лет; острый стридор; приглушенная речь; боль в горле; затруднение глота­ния, слюнотечение; крайне выраженная нехватка воздуха.

Афония; свистящее дыхание; лихорадка; ретракция нижних ребер; цианоз; слюнотечение; возможен эпиглоттит с гиперемией.

Инородное тело

У ребенка после попадания в дыхательные пути ино­родного тела могут внезапно появиться рвота, удушье, кашель. Нередко пациент не замечает ингаляцию инород­ного тела

Полная обструкция: тяжелый респираторный дистресс, проявляющийся цианозом, одышкой, потерей сознания,
если только объект не будет немедленно извлечен из горла.
Неполная обструкция: Тахипноэ; свистящее дыхание; локализованные хрипы и ослабление дыхательных
шумов

Гипервентиляция

Острое начало; ребенок, обычно старше 6 лет, очень тревожен. Нередко сопровождается парестезиями в периоральной области,
головокружением, нарушением чувствительности в кистях рук, у подростков — болью в грудной клетке. Можно определить явления, вызывающие

Между приступами данные обследования без патологии. Тахипноэ; данные о темпера­туре — без патологии; данные обследования органов груд­ной полости без патологии. Симптомы можно вызвать вновь при пробе с гипервен­тиляцией, и устранить дыха­нием в бумажный мешок или снижением частоты дыхания.

Пневмония

Заболевание начинается в течение нескольких часов или дней; проявляется лихорадкой; мокроту у детей получить может оказаться трудно.

Лихорадка; тахипноэ; ретрак­ция нижних ребер. Локализованные сухие / влажные хрипы; нередко выявляют тупость и усиление бронхи дыхания; пневмонии

Пневмоторакс

Внезапное начало; обычно развивается спонтанно, но может появляться и после травмы; более часто встреча­ется при астме. Пневмоторакс может развиваться у ново­рожденных через несколько часов после рождения. Одностороннее повышение воздушности перкуторного звука, снижение интенсив­ности экскурсии органов грудной полости и дыхатель­ных шумов. При тяжелом пневмотораксе трахея выраженно смещается в здоровую сторону.
Хроническое / рецидивирующее

Астма

Хронические заболевания сердца или ор­ганов дыхания

См. выше

Отставание в росте; нередко — цианоз; приступы нехватки воздуха, пациент предпо­читает сидеть на корточках; постоянное выраженное снижение толерантности к физическим нагрузкам. У новорожденных снижается частота кормлений
Часто развиваются тахи­пноэ, тахикардия, цианоз, сердечные шумы, изменение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек».
Другое (ино­родное тело; коллапс сег­мента легких; фиброзно-кистозное поражение; хроническая инфекция, осо­бенно туберку­лез) Кашель, снижение мас­сы тела, рецидивирующая гнойная мокрота, рецидиви­рующая легочная инфекция. Возможен контакт с больным туберкулезом. Снижение массы тела; лока­лизованные патологические изменения при обследовании органов грудной полости, од­нако нередко патологии при исследовании органов груд­ной полости не выявляют.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры