Определение. Острое протозойное заболевание, характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки, склонное к рецидивам. Заражение происходит трансмиссивным путем, переносчик — комар. Сезонность — теплое время года.
Классификация (И.А. Кассирский с соавт., 1946)
- Свежее малярийное заболевание: врожденная малярия, первичная малярия, реинфекция, прививная малярия (острые пароксизмы).
- Ранние рецидивы.
- Межприступные периоды:
- а) короткие (между ближайшими рецидивами);
- б) длительный (зимний) латентный период.
4. Затяжная малярия:
а) форма, протекающая с частыми температурными пароксизмами и выраженной висцеральной патологией;
б) висцеральная форма, протекающая без четких температурных рецидивов;
в) латентная малярия, протекающая со стертой висцеральной патологией и нервной симптоматикой (в том числе так называемая маскированная малярия).
5. Поздние рецидивы.
Симптомы
Инкубационный период при тропической малярии — 8-16 дней, при трехдневной малярии — 14-20 дней (на юге), ovale-малярии — 14-20 дней, четырехдневной малярии — 20-30 дней. Заболевание начинается общим недомоганием, головной болью, миалгиями, артралгиями, ломотой в пояснице; при повышении температуры наблюдаются озноб и жар, при ее снижении до субфебрильных цифр — потливость. После 2—3 дней болезни — увеличение печени и селезенки. Далее наступают периоды малярийных пароксизмов с фазами озноба, жара и потливости. Периоды подъема температуры чередуются с периодами апирексии. Они длятся по 2—14 и более часов, повторяются через 48 часов при трехдневной малярии и через 72 — при четырехдневной. Периоды возникают обычно утром с максимальной температурой (при ovale-малярии приступы начинаются вечером после 18-20 часов). Озноб наступает внезапно, имеет потрясающий характер. В период апирексии самочувствие больного может быть удовлетворительным, сохраняется работоспособность.
При осмотре больного малярией на коже лица могут наблюдаться герпетическая сыпь, легкая желтушность кожных покровов, бледность кожи из-за анемии, а после ряда приступов кожа приобретает землистый цвет в результате отложения малярийного пигмента.
Лабораторные исследования. Обнаружение плазмодиев в крови с помощью микроскопии мазков.
Методы лечения. Гемотошизотропные препараты (хлорохин, делагил, примахин и др.) по схеме. Детокси-кационная терапия. При олигурии — мочегонные препараты.
