Определение. Инфекционные заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida, характеризующиеся как поражением кожи и слизистых оболочек, так и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящей, центральной нервной систем).
Классификация кандидозов (В.Ф. Учайкин, 1999) I. Форма заболевания 1. Кандидоинфекция:
а) кандидоз кожи и слизистых оболочек:
— полости рта — хейлит, гингивит, глоссит, стоматит;
— ротоглотки — тонзиллит, фарингит, ангина;
— кожи и ее придатков — дерматиты, онихии, паранихии;
— половых органов — вульвовагинит, баланопостит.
б) Висцеральные кандидозы, в том числе сочетанные поражения органов и систем:
- органов желудочно-кишечного тракта — эзофаги-ты, гастрит, энтероколит, гепатит и др.;
- органов дыхательной системы, носа и придаточных пазух — ларингит, бронхит, пневмония и др.; мочевыделительной системы — цистит, уретрит* пиелонефрит и др.;
- сердечно-сосудистой системы — эндокардит, миокардит, васкулит и др.;
- центральной нервной системы — менингит, энцефалит и др.;
- костно-суставной системы — артрит, остеомиелит и др.
в) Диссементированный кандидоз (кандидосепсис).
2. Кандидоаллергия:
а) Кандидоаллергия кожи и слизистых оболочек:
— конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит;
— ринит;
— назофарингит; стоматит;
— дерматит, крапивница, отек Квинке.
б) Кандидоаллергия органов желудочно-кишечного тракта.
в) Кандидоаллергия органов дыхания.
II. Течение: острое, затяжное, рецидивирующее, хроническое.
III. Тяжесть: легкая, среднетяжелая, тяжелая форма.
Критерии диагностики
Хейлит:
гиперемия, отек красной каймы губ; эрозии на губах; трещины в углах рта, на губах; белый налет или кровянистый на губах.
Гингивит:
- гиперемия, отечность слизистой; творожистые налеты; ранимость тканей;
- язвы с неровным дном, покрыты серым налетом.
»
Стоматит:
сухость слизистой рта; гиперемия и отек слизистой; белые творожистые налеты; афты;
резкое снижение аппетита; боли при приеме пищи. Поражения ротоглотки: повышение температуры тела; боли при жевании; жжение в горле;
творожистые налеты на миндалинах. Кандидоз кожи:
опрелости поверхностно-эрозивные, обширные очаги в паховых, ягодичных, подмышечных складках;
■ пузырьки, эрозии с воспалительным ободком по периферии на кистях и стопах;
» зуд, жжение;
| припухлость, покраснение околоногтевого валика; | ухудшение общего состояния; > повышение температуры тела.
Кандидоз органов дыхания (пневмонии):
ухудшение общего состояния;
кашель приступообразный, мучительный;
слизисто-гнойная, трудноотделяемая мокрота;
фебрильная, стойкая температура тела;
явления дыхательной недостаточности.
Кишечный кандидоз:
снижение аппетита (анорексия);
многократная рвота;
в рвотных массах творожистые пленки;
явления эксикоза;
жидкий стул со слизью, прожилками крови.
Кандидозный менингит:
постепенное развитие;
вялость, адинамия;
гиперестезия;
Инфекционные заболевания
повторная рвота;
■ субфебрильная (фебрильная) температура тела;
■ выбухание большого родничка;
■ нарушение сознания;
■ тремор конечностей, судороги;
■ теми- и тетрапарез. Врожденный кандидоз:
■ в анамнезе:
— кандидоз мочеполовой системы у матери;
— сахарный диабет у матери;
— недоношенность;
— реанимационные мероприятия после рождения;
— антибактериальная терапия;
■ нарушения иммунитета;
■ кандидоз кожи; в кандидоз слизистых;
■ висцеральный кандидоз;
■ генерализованный кандидоз.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
■ микроскопические методы (обнаружение возбудителя);
■ аллергические пробы;
■ серологические методы (РА, РСК, РНГА).
Принципы лечения
- Этиотропные средства: противогрибковые препараты с учетом формы кандидоза (низорал, дифлюкан, ми-коназол, анкотил).
- Иммуномодулирующая терапия.
- Патогенетическая терапия.
