Влияет ли диффузный токсический зоб у матери на состояние плода и новорожденного?
Тиреостимулирующий иммуноглобулин проходит через плаценту и вызывает у плода тиреотоксикоз, клиническая картина которого включает зоб, тахикардию, ускоренное созревание скелета, сердечную недостаточность. Пораженный плод рождается преждевременно. Избыток тироксина подавляет пролиферацию нейронов и приводит к задержке психомоторного развития.
У плода тиреотоксикоз развивается только в 1 из 70 случаев диффузного токсического зоба у беременных. У детей от матерей с этим заболеванием, получающих антитиреоидные препараты, период полувыведения которых составляет 2-3 сут., после рождения наблюдается преходящий гипотирез. Позднее он сменяется тиреотоксикозом, вызванным тирёостимулирующим иммуноглобулином.
Как лечение диффузного токсического зоба у матери влияет на состояние плода и новорожденного?
Антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, метимазол), проходя через плаценту, блокируют функцию щитовидной железы плода, вызывая у него гипотиреоз.
Радиоактивный йод, проходя через плаценту, разрушает щитовидную железу плода.
Бета-адреноблокаторы (например, пропранолол), проходя через плаценту, вызывает у плода задержку внутриутробного развития, брадикардию, дыхательные расстройства и гипогликемию.
Является ли диффузный токсический зоб у матери противопоказанием к естественному вскармливанию?
Метимазол и карбамазол проникают в молоко в количестве, способном оказать повреждающее действие на ребенка. Если мать не отказывается от естественного вскармливания, необходимо еженедельно контролировать функцию щитовидной железы ребенка, чтобы не пропустить гипотиреоз. Пропилтиоурацил назначать кормящим матерям можно, так как в молоко проникает только 0,1 % его.
