Играет ли менопауза пусковую роль в развитии абдоминального ожирения у женщин?
Как показывают популяциошше исследования, у женщин в возрасте 50-ти лет и старше окружность талии увеличивается быстрее, чем в более молодом возрасте. Сканирование мягких тканой (с помощью КТ и МРТ) также свидетельствует о том, что отложения жира в брюшной полости заметно увеличиваются лишь после наступления менопаузы» До этого к увеличению содержания жира, особенно в области живота, может привадить лечение гонадолиберииом. По данным ряда рандомизированных контролируемых исследований, у женщин, получающих в постменопаузе заместительную гормональную терапию, вес тела и окружность талии увеличивается меньше, чем при приеме плацебо. Несколько больший эффект наблюдался при приеме эстрогенов без прогестагенов. Неизвестно, препятствовали ли эстрогены накоплению жира в брюшной полости или уменьшали уже имеющиеся отложения.
Какие изменения массы и плотности костей происходят при старении?
По данным проспективных исследований, пик костной массы у женщин регистрируется в позднем подростковом возрасте, а у мужчин — десятилетием позже. В силу тесных структурных и функциональных связей между костями и мышцами пик костной массы, вероятно, совпадает во времени с максимальным развитием скелетной мускулатуры. Принято считать, что, по меньшей мере, до 40 лет у женщин и 50-ти лет у мужчин костная масса либо не меняется, либо уменьшается очень медленно (менее, чем на 0,2% в год). Снижение физической активности в среднем возрасте должно было бы сопровождаться более быстрым уменьшением костной массы, но увеличение массы тела в этом периоде оказывает противоположное влияние, так как сам по себе вес тела создает дополнительную нагрузку на скелет.
Влияет ли менопауза на массу костной ткани?
В перименопаузальном периоде скорость потери массы и плотности костной ткани увеличивается. Неясно лишь, продолжается ли это и в последующие годы. Как показывают когортные исследования, скорость резорбции костной ткани (особенно шейки бедра) у женщин в возрасте 65 лет и старше продолжает нарастать. Это подтверждают и данные, согласно которым уровень маркеров костного метаболизма в сыворотке, возрастая к периоду менопаузы, остается повышенным и в старости. В пожилом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, минеральная плотность шейки бедра уменьшается быстрее (примерно на 1% в год), чем плотность позвонков. Хотя компрессионные переломы позвонков и образование остеофитов обусловливают повышение минеральной плотности, это не увеличивает их ВЬчности. Поэтому для диагностики остеопороза недостаточно определять лишь Шотность позвоночника.
