1. Назовите виды рака щитовидной железы.
Щитовидная железа состоит в основном из фолликулярных эпителиальных клеток (в которых происходит включение йода в тиреоидные гормоны, накапливаювди-еся в фолликулах) и меньшего количества парафолликулярных клеток, вырабатывающих кальцитонин. Возможна малигнизация клеток обоих типов, но рак из пара-фолликулярных клеток (медуллярный рак щитовидной железы, МРЩЖ) встречается гораздо реже. В зависимости от микроскопических особенностей фолликуляр-но-клеточных злокачественных опухолей различают папиллярный, фолликулярный и анапластический рак.
Виды рака щитовидной железы
2. Какова частота отдельных видов рака щитовидной железы?
На долю различных вариантов папиллярного рака приходится примерно 60-80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы, тогда как на долю фолликулярного рака - около 15-30%. Эти виды рака часто называют дифференцированными. На долю МРЩЖ приходится от 2 до 10% первичных раков щитовидной железы, а на долю анапластического - всего 1-10%.
3. Опишите гистологические различия двух дифференцированных форм рака щитовидной железы.
Папиллярный рак, как правило, лишен капсулы; его отличают крупные клетки с плотной цитоплазмой и сливающимися ядрами, содержащими пылеобразные гранулы хроматина, ядрышки и псевдоядерные включения (иногда называемые «глазами сиротки Ани»), расположенные в разветвленных сосочках клеток. Для фолликулярного рака характерны плотные крупные ядра клеток и беспорядочная структура микрофолликулов.
4. Как отличают фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной аденомы щитовидной железы?
На основании одних цитоморфологических критериев различить эти образования невозможно; присутствие фолликулярного рака доказывается лишь его прорастанием в капсулу или кровеносные сосуды.
