Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.
Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75—80% от количества выпитой жидкости. 20—25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Учет водного баланса
Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
|
Этапы Обоснование |
|
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры |
Обеспечение осознанного участия в совместной работе |
|
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости |
|
|
3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима |
Обеспечение достоверности результатов учета |
|
5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования |
|
|
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист |
|
|
7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды |
Обеспечение эффективного проведения процедуры |
|
8. Подготовить оснащение |
|
|
Этапы |
Обоснование |
|
Выполнение процедуры |
|
|
1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз |
Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи |
|
2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез |
Условие проведения процедуры |
|
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета |
|
|
4. Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета |
|
|
5. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня |
|
|
6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
1. Определить медицинской сестре. какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме) |
Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, которое должно выделиться в норме |
|
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме) |
|
|
3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть) |
|
|
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года |
|
|
5. Сделать записи в листе учета водного баланса |
|
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА
Дата__________
Наименование больницы_________________________
Отделение ______________________
Палата Nt_________________________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич
Возраст 45 лет________________ Масса тела 70_кг
Диагноз Обследование
|
Время |
Выпито |
Кол-во жидкости |
Время |
Выделено |
|
9.00 |
завтрак |
250.0 |
10.40 |
220,0 |
|
10.00 |
в/в капельно |
400,0 |
12.00 |
180,0 |
|
14.00 |
обед |
350,0 |
17.00 |
150.0 |
|
16.00 |
полдник |
100,0 |
20.00 |
200,0 |
|
18.00 |
ужин |
200,0 |
3.00 |
170,0 |
|
21.00 |
кефир |
200,0 |
6.00 |
150,0 |
|
За сутки |
Всего выпито |
1500,0 |
Всего выделено |
1070,0 |
Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.
