1. Что такое амнезия? Поражение каких областей мозга может вызвать амнестический синдром?
Амнезия—это тяжелое изолированное расстройство памяти о отсутствие но рушения других когнитивных функций. Пациенты не могут запомнить текущие события (антероградная амнезия) или вспомнить недавние события (ретроградная амнезия). Другие виды памяти, включая память на отдаленные события (детство). рабочую память (проверяется тестом «повторение цифр») и семантическую память (знания о предметах) могут оставаться сохранными.
Двустороннее поражения круга Пейпеца и связанных с ним областей может вызывать выраженный амнестический синдром, тогда как одностороннее поражение приводит к более легкому, но зачастую клинически значимому ослаблению памяти. К числу зон, поражение которых может вызывать амнезию, относятся: медиальные отделы височных долей (гиппокамп и энторинальная кора), промежуточный мозг (свод и сосцевидные тела; дерсомедиальное и переднее ядра таламуса). базальные холинергические ядра переднего мозга (медиальные ядра перегородки и диагональная полоска Б рока).
2. Какова наиболее частая этиология амнестических синдромов?
- Поражение медиальных отделов височных долей — гипоксия, энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, ранняя стадия болезни Альцгеймера инфаркты в бассейне задней мозговой артерии (с вовлечением таламуса и височной доли), хирургические вмешательства.
- Поражение промежуточного мозга—корсаковский синдром (недостаточность тиамина), таламические инсульты, хирургические вмешательства.
- Поражение базальных ядер переднего мозга—кровотечение иа аневризмы передней соединительной артерии или ее клипирование (с повреждением мелких перфорирующих артерий).
- Химические вещества—алкоголь, бензодиазепины.
3. Что такое декларативная память и чем она отличается от недекларативной памяти?
Декларативная (или эксплицитная) память—гибкий, требующий приключения внимания и обеспечивающий произвольное воспроизведение тип памяти, повреждение которого и лежит в основе амнезии. Недекларативная (скрытая, или процедурная) память —не требующий вовлечения гиппокампального круга, не доступный сознанию, не нуждающийся в привлечении внимания, негибкий тип памяти, который остается сохранным при амнезии. Примерами являются выработка условного рефлекса, прайминг, приобретение двигательных и когнитивных навыков или привычек. Этот тип памяти требует работы мозжечка, базальных ганглиев и ассоциативной коры. У здоровых людей обе системы работают вместе. При амнезии имплицитное обучение сохраняется, что можно использовать в процессе реабилитации.
