Общие сведения

В течение продолжительного времени в Западной Европе и Америке группу кро­ви определяли с помощью сывороток Ландштейнера, в Англии - по Моссу, в ряде государств Восточной Европы и СССР вплоть до конца 40-х годов - по Янскому.

Несомненной заслугой Ландштейнера явилось то, что он задолго до других ис­следователей не только указал на существование групповых различий крови лю­дей, но и впервые высказал предположение, что трансфузии одногруппной кро­ви не приводят к разрушению перелитых эритроцитов. Напротив, шок, гемогло- бинурию, желтуху и другие симптомы трансфузионного осложнения наблюдают только тогда, когда пациент получил трансфузию крови другой группы. Именно в этом постулате заключалась гениальная догадка Ландштейнера, за которую он в 1930 г. удостоен Нобелевской премии.

До 1914 г. групповая система Ландштейнера, так же как и классификация групп крови Янского и Мосса, не получила должного признания. Первая миро­вая война изменила ситуацию. Переливание крови оказалось востребованным как эффективный лечебный метод, спасший жизнь многим раненым и больным. С помощью сывороток Ландштейнера, Янского, Мосса стало возможным под­бирать совместимую кровь.

Методология Ландштейнера оказалась плодотворной. За относительно корот­кий для истории период времени - 50 лет - открыто более 200 антигенов эритро­цитов, лейкоцитов и других клеток крови, а также белков плазмы. Сегодня коли­чество установленных антигенов крови превысило полутысячный рубеж.

пишут прописной и строчной буквой; антитетичные антигены Кр^а и Kp^b, Js^a и Js^b - другим типом символов (прописной и строчной буквой с верхним индек­сом ^а и ^ь); антигены К11, К17 - третьим типом символов (заглавной буквой и номером ISBT). Инициирующие их гены пишут соответственно К, к, Кр ^а, Кр^ь, Js^a, Js ^ь, Щ К¹⁷.

В системе MNSs первую пару антитетичных антигенов пишут двумя пропис­ными буквами (М и N) в соответствии с оригинальным обозначением этих ан­тигенов, использованным авторами открытия этой системы Ландштейнером и Левиным. Если бы это открытие было сделано в настоящее время, то указанные антитетичные антигены получили бы обозначение Мит или N и п. Вторую пару антигенов этой системы (S и s) обозначили в соответствии со сложивши­мися уже к тому времени правилами наименования антитетичных антигенов - прописной и строчной буквой. Многочисленные разновидности антигенов этой системы пишут буквами с индексом (М°, M^g) или отдельными словами, сокра­щениями, аббревиатурой (Mit, Dantu, Sexst, SAT).

He является ошибкой, если фенотип записывают как результат серологиче­ского исследования с соответствующими сыворотками: D+C+c-E-e+; K-k+.

Группу Р, можно записать как Pj или Р +, или Р -, если этот антиген в эри­троцитах отсутствует.

Фенотип по системе MN можно записать как М или M+N-. Группу крови 0(1), А(П), В(Ш) и AB(IV) таким способом (А-В-, А+В-, А-В+ и А+В+) обозначать нельзя. Это не только не принято, но и таит в себе огромный источник ошибок.

В нашей практике наблюдались случаи, когда вполне квалифицированные врачи неправильно записывали группу крови А(П) как П(А) или (А)П.

Если надо подчеркнуть отсутствие в фенотипе антигена N или М, то нельзя писать ММ или NN, правильнее - M+N-, M-N+, S+s+ или М, N, Ss соответ­ственно. Запись NM или sS свидетельствует о недостаточной профессиональ­ной культуре, принято писать MN, Ss.

Фенотип по системе Келл можно записать несколькими способами. Следует отметить, что при отсутствии агглютинации исследуемых эритроцитов с сыво­роткой анти-К фенотип записывают как К-, но не kk. Однако, если исследова­ние выполняют двумя сыворотками (анти-К и анти-k), то запись фенотипа мо­жет быть в виде трех вариантов: KK, Kk или kk. Запись «КК» или «кк» сви­детельствует о том, что при исследовании использовали 2 сыворотки, из кото­рых одна дала положительный, другая - отрицательный результат. Запись «Кк» также свидетельствует о том, что исследование проводили двумя сыворотка­ми (анти-К и анти-k) и обе дали положительный результат. Запись «К-к+» или «К+к-» более правильна, чем кк или КК, так как отсутствие одного из антите­тичных антигенов не всегда означает, что другой антиген представлен в эритро­цитах в двойной дозе. Отсутствие антигена, хотя и чрезвычайно редко, может быть обусловлено делецией соответствующего гена. Запись со знаком плюс или минус более приемлема для оформления протокола проведенного исследования.

Следует избегать неточностей и жаргонных выражений. Например, «титр сы­воротки 1 к 64». Такое написание соответствует разведению в 65 раз, а не в 64 раза, как имелось в виду. Правильное написание: «титр антител соответствовал 1 : 64», т. е. 1 на 64. Или: «ген А продуцирует антиген А». Сам ген не продуциру­ет антигены, а опосредованно кодирует выработку ферментов, участвующих в их синтезе, поэтому словосочетание «ген продуцирует антиген» не правильно.

Часто употребляют выражение: «Антиген N является продуктом гена N», ко­торое не совсем точно. Однако это словосочетание стало профессиональным штампом и, по-видимому, нет большой беды в отсутствии в нем формальной причинно-следственной связи. Все прекрасно понимают, о чем идет речь.

В заключение следует отметить, что правильное применение терминов явля­ется одним из элементов профессиональной культуры иммуносеролога.