Проба с прикрыванием глаза, позволяющая выявить смещение зритель­ных осей. Обязательное условие проведения пробы — фиксация взора. Сначала иссле­дуют явное косоглазие. Больного просят зафиксировать взор на предмете (его можно расположить и близко, на расстоянии 30—40 см, и далеко, на расстоянии 5—6 м), за­крывают ему один глаз и следят за корректирующими движениями другого, незакры­того глаза. Его смещение кнаружи указывает на сходящееся косоглазие, кнутри — на расходящееся, книзу — на косоглазие кверху, кверху — на косоглазие книзу. Затем ис­следуют другой глаз. Далее исследуют гетерофорию — скрытое косоглазие, то есть рас­хождение зрительных осей при фиксации предмета только одним глазом (обратите внимание, что в первую очередь исключают явное косоглазие). Закрывают один глаз, затем щиток убирают и следят за корректирующим движением этого же глаза. Движе­ние кнаружи указывает на эзофорию (значит, прикрытый щитком глаз был отклонен кнутри); движение кнутри свидетельствует об экзофории (прикрытый глаз был откло­нен кнаружи); движение вниз указывает на гиперфорию — отклонение глаза кверху, установочное движение вверх — на гипофорию. Проба с поочередным прикрыванием глаз щитком на 1—2 с каждый определяет величину угла отклонения зрительной оси глаза при явном или скрытом косоглазии. Кроме того, эта проба позволяет выявить непаралитическое расхождение глаз по вертикали — один из признаков вертикаль­но-торсионного косоглазия. Для этого наблюдают за вертикальными корректирую­щими движениями глаз в момент переноса щитка от одного глаза к другому. При дан­ном типе косоглазия, в отличие от косоглазия, вызванного поражением блокового нерва, степень расхождения зрительных осей почти не зависит от направления взора. Проба с прикрыванием одного глаза может выявить латентный врожденный нис­тагм — толчкообразный нистагм, появляющийся, когда один глаз закрыт, и исчезаю­щий при фиксации объекта обоими глазами. В зависимости от того, какой глаз за­крыт, часто меняется направление нистагма.

Добавить комментарий