В настоящее время доказано, что вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии диагностируются в 5—7% всех случаев АГ. Предполагается, что в России распространенность вторичных АГ несколько выше, но не превышает 7—10%.
Этиологическая классификация вторичных АГ
- Почечные(12-15%) Ренопаренхиматозные
- Двусторонние (9%): острый и хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; интерстициальный нефрит при подагре, гипер-кальциемии, употреблении некоторых анальгезирующих веществ; диабетический гломерулосклероз; поликистоз почек; узелковый пе-риартериит и другие внутрипочечные артерииты; системная красная волчанка; склеродермия; амилоидносморщенная почка; синдром Гордона; почка при лучевой болезни; состояние после острой почечной недостаточности.
- Односторонние (3—4%): хронический пиелонефрит; гипоплазия и другие врожденные дефекты почки; мочекаменная болезнь; об-структивные уропатии; гидронефроз; опухоль продуцирующая ренин; гипернефроидный рак; плазмоцитома; нефробластома (опухоль Вйльмса) и некоторые другие новообразования; травматическая пе-риренальная гематома и другие травмы почки; болезнь пересаженной почки.
- Реноваскулярные (вазоренальные, 2—5%): фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий; атеросклероз почечных артерий; неспецифический аортоартериит; сдавление почечных артерий извне (опухоли, сращения, рубцы, гематомы).
- Эндокринные (2—3%)
- Надпочечниковые: первичный альдостеронизм (0,5—1%); аденома Шоры надпочечников, двусторонняя гиперплазия коры надпочечников; болезнь и синдром Иценко-Кушинга (0,5 %); врожденная надпочечниковая гиперплазия; дефицит 11 -бета-гидроксилирования, дефицит 17-альфа-гидроксилирования; феохромоцитомы (0,1—0,6%). Дрипофизарные: акромегалия (0,1 %). I рГиреоидные: гипертиреоз (тиреотоксикоз), гипотиреоз; Н Паратиреоидные: гиперпаратиреоз. В Карциноидный синдром.
- Кардиоваскулярные (гемодинамические, 2 %): атеросклероз и другие уплотнения аорты; коарктация аорты; недостаточность клапанов аорты; полная атриовентрикулярная блокада; артериовенозные фистулы: открытый артериальный проток, врожденные и травматические аневризмы, болезнь Педжета (деформирующий остит); эссенциаль-ный гиперкинетический синдром; застойная недостаточность крооб-ращения; эритремия.
- Нейрогенные (0,6 %): опухоли, кисты, травмы мозга (диэнцефальный синдром Пенфилда); хроническая ишемия некоторых зон мозга при сужении сонных и позвоночных артерий; энцефалит; бульбарный полиомиелит; квадриплегия (гипертензивные кризы); хронический дыхательный ацидоз (задержка СО2); острая порфирия.
- Поздний токсикоз беременных
Экзогенные
Отравления: свинец, талий, кадмий и др.
Лекарственные воздействия: преднизолон и другие глюкокортикои-ды; минералокортикоиды; симпатические амины; ингибиторы МАО в сочетании с эфедрином, тирамином или пищевыми продуктами, богатыми тирамином (некоторые сорта сыра и марки красного вина); лакричный порошок; контрацептивные средства; индометацин в сочетании с эфедрином или фенилпропаноламином.
Разные: «стресс»-синдром Гайсбока; тяжелые ожоги и др.
